1 1 2 2

    出血、 休克、 窒息、 弥漫性血管内凝血、 脂肪栓塞综合征、 挤压

    综合征的发生 ， 防止坠床 ， 回病房后与病 房医生护士进 行交

    接。

    2 结 果

    6 5 7例次手术 中， 开颅探查 ， 清创 引流术 6 4例次 ； 剖胸探

    查、 脓胸清洗、 闭式引流术 5 3例次； 胸膜联合切口2 1 例次； 剖

    腹探查、 肝脾破裂、 肾断裂 、 肠 穿孔修补 、 切 除、 肠造瘘术 1 1 4

    例次 ； 脊髓探查 5例次 ； 眼炸伤清创 、 眼球摘除术 4 0例次 ， 下

    颌骨骨折固定 3 5例次 ， 颜面颈部清创 3 6例次 ， 颈外假性动静

    脉瘤切除 、 动静脉结扎术 3例次 ， 耳鼻贯通伤清创 3例次 ， 腰

    背臀部清创 2 9例次 ， 四肢炸伤清创 、 骨折固定 2 6 1例次； 因气

    性坏疽行截肢术 1 2例 次， 均 能顺利完成 ， 没有发生 1例护理

    差错或因手术 室原 因耽误 手术及抢救 ， 成 功抢救伤 员 5 3例

    次， 为手术创造条件。其中急性肾衰 1 4例次； 抗休克 2 6例

    次， 心肺复苏 3例次。

    3 讨 论

    3 . 1 严密组织、 合理分工是解决救治力量不足、 技术力量薄

    弱的关键 护士长发挥管理职能 ， 负责调配分工 ， 督促检查全

    盘工作 ， 根据手术室护士的工作能力及特长， 确定合理 的工作

    岗位 ， 明确职责范围 ， 保证术 中秩序井然 ， 各司其职。

    3 . 2 护理人力资源的合理利 用， 是保证手术顺利进行 的关键

    采取分组配合手术、 新老搭配原则， 固定手术间， 将本院人

    员与外院支援人员进行编组， 手术室护士上台配合手术 ， 利用

    外科护士骨干 ， 进行短期岗位责任制 ， 即 1名手术 室专科护士

    带 2名外科护士， 巡回 3个手术间， 做到一专多能 ， 一人多用。

    3 . 3 科学计3 0 】 管理， 有效供给手术物品， 是手术顺利进行的

    保证 战时手术 所需 的器械、 敷料及其 它物 品用量大 ， 需要

    急 ， 周转快 ， 因此 ， 由专人负责管理补充 ， 做好各类物品消耗登

    Gu a n g ziMe di c a l J o u r n a l，Au g.2 0 0 4， Vo 1 . 2 6， No . 8

    记和预算管理工作 。

    3 . 4 针对未来战争战伤的特点， 开展 战伤手术 室救治护理新

    业务、 新技术的研 究 ( 1 ) 未来 战争 的战伤特点 ： 由于高新武

    器与常规武器相结合， 使重伤、 混合伤、 难治伤比例增多， 复合

    伤 、 烧伤、 精神创伤、 冲击伤、 机械伤、 地雷伤等 比例增 多， 早期

    并发症凶险， 晚期并发症增多。以前 的战伤救治经验 已经不

    能满足现代战伤的救治要求， 手术室必须借助外军战伤救治

    的经验和教训 ， 重视高科技战争下新伤类 、 伤型的抢救及手术

    配合护理的研究， 从组织、 思想、 技术、 素质、 物资五个方面进

    行摸拟训练 ， 开展新业务、 新技术 以及高新 技术， 提高手术室

    在未来战伤救治中的能力。( 2 ) 掌握现代化的医疗设施和先

    进的临床监测技术监测， 努力学习及熟练掌握急救新技术， 通

    气机技术 、 紧急气管插管、 心脏 除颤与起搏 、 自体输血 和血液

    代用品技术 ， 内镜技术 、 血 管外科 与显微外科 等配合 ， 开展摸

    拟重症头颈部 战伤 、 四肢炸伤 ， 骨折固定 、 胸腹部联合 伤的紧

    急处理及手术配合程序演练。( 3 ) 加强手术室护理 队伍建设 ，抓好护士新理论 、 新知识、 新技术、 新方法的学习 ， 提高 自身文

    化素质； 同时， 重点掌握专科基础知识和手术操作技能， 熟练

    掌握普通外科 、 骨科 、 颅脑外 科 ， 泌尿外 科、 烧伤 科等手 术配

    合； 着重提高大规模抢救活动的应急能力和配合危急重症病

    人抢救手术的能力； 针对现代 战伤中火器伤 、 烧伤、 冲击伤 、 复

    合伤构成伤类主体 的现实 ， 要 求手术 室护士要有 敏锐 的判断

    力及预见性， 果断的处理能力 ， 娴熟 的操作技术 ， 保持 心理稳

    定 ， 养成遇到问题胆大心细、 处变不惊 ， 勇往直前 的 良好 心理

    素质， 真正做到“ 三快” ， 即术前准备快、 术中配合快、 术后整理

    快 ， 从而在大规模的战伤救护中发挥手术室作用。

    参 考 文 献

    1 汤世海。 贺声华， 任懋榆 . 高技术武器致伤特点及其救治原则[ J ]

    人民军医。 1 9 9 8 。 4 1 ( 9 ) ： 4 9 8 .

    门诊使用胰岛素治疗 2型糖尿病 的观察

    广西柳州红十字会 医院内科 ( 柳州 5 4 5 0 0 1 ) 韦 莉

    [ 摘要] 目的 探讨血糖控制不良的2型糖尿病( T2 DM) 患者， 在门诊使用胰岛素治疗的特点、 益处及安全性。方法 选

    择门诊无条件住院血糖控制不良的2型糖尿病患者2 0例， 在门诊条件下按病人情况进行胰岛素补充治疗或替代治疗 1 2周， 比

    较治疗前后血糖、 血脂、 血压及体重指数( B MI ) 变化以及对原患大血管病变的影响。结果 与胰岛素治疗前比较， 治疗后空腹血

    糖( F 1 ) 、 餐后 2小时血糖( 2 b . P G) 均明显下降(P<0 . 0 1 ) 、 血清甘油三酯( TG) 下降( P<0. 0 5 ) ， 血清总胆固醇( T C) 、 血压略有

    下降( P>0. 0 5 ) ， 体重指数无明显增加， 低血糖发生率低、 轻微。结论 对血糖控制不佳的T2 DM 患者进行胰岛素补充或替代

    治疗， 在门诊严格管理下， 安全、 有效、 实用， 可及时缓解糖、 脂毒性， 改善胰岛B细胞功能， 并有利于大血管病变的稳定。

    [ 关键词] 2型糖尿病； 胰岛素； 高糖毒性

    [ 中图分类号] R5 8 7. 1

    胰岛素抵抗 和胰岛 B 细胞功能缺陷是 T2 D M 发病的基本

    环节， 持续性高血糖为诱发和加重胰 岛 B细胞功能衰竭 的最

    主要因素 ， 还可进 一步增加胰岛素抵抗[ ¨。患者一旦被查 出

    为 T 2 DM 时， 8细胞分 泌胰岛素 的功能 只有正 常一半 以下 。

    短期胰岛素治疗 ， 对新诊断 T2 D M 患者或 口服降糖药 ( O HA)

    原发失效或继发失效的患者、 较长时间血糖控制不良的患者、消瘦， 尤其 B MI 低于 l 8 . 5 k g / m2者， 均可门诊使用胰岛素。

    经一段时间使用后可较快解除高糖毒性作用 ......