儿科容易误诊漏诊的几种发热待查原因 .doc
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参见附件(22kb)。
儿科容易误诊漏诊的几种发热待查原因
小儿发热原因很多，但有几种既常见又易误诊、漏诊的疾病：
1, 急性坏死性齿龈口炎。此病多见于婴幼儿，为B族维生素缺乏基础上加之免疫功能低下，导致口腔螺旋菌感染。此菌为厌氧的条件致病菌。表现为发热，大多为高热超高热，拒食哭闹流涎，牙龈红肿、轻者为局限性、重者为弥漫性并渗血，舌边及口腔粘膜可见大小不等溃疡面。此病常混合金葡菌、支原体感染。
2, 根尖脓肿。常见于学前儿及小学生。表现为反复发热。因病因十分隐匿，易误诊。
3, 支原体感染。有的支原体感染仅为支原体血症, 易误诊。同时查MP-ab,UU-ab可提高阳性率。
4，尿路感染。小儿尿路感染常不具备尿频尿急尿痛等尿路刺激征，有的无症状, 有的则表现为高热。诊断靠沉淀尿化验。
5, 白细胞减少症。此病甚常见，多由病毒感染、支原体感染所致。此种病儿常有高热, 疲乏、萎靡、面色不好。正常情况下，成人WBC<4.0×109/L,14-10岁<4.5×109/L,9-5岁<5.0×109/L,5岁以下<5.5×109/L为白细胞减少。
6, 中耳炎。小儿中耳炎因儿童表达能力差，易误诊。
7, 治疗不彻底的化脓性脑膜炎。因原始诊断不清而又用了有效抗生素，但疗程不足，可致化脑治疗不彻底而反复发热。此病预后欠佳，确诊要靠脑脊液化验，其脑脊液糖商对本病诊断有价值。头CT脑血管造影也可发现脑膜增厚。
8, 脑脓肿。因抗生素不规则使用或为脑小脓肿，临床表现不典型，易误诊。
9, 结核性脑膜炎。常因脑脊液改变不典型易误诊。
10, 肝、肾周脓肿。在小儿常因临床表现不典型易误诊。
11, 亚临床型病毒性脑炎。因临床表现不整易误诊。仔细的神经系统检查可协助诊断。
12, 旋毛虫病、弓形虫感染。常因想不到而易漏诊。
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儿科容易误诊漏诊的几种发热待查原因
小儿发热原因很多，但有几种既常见又易误诊、漏诊的疾病：
1, 急性坏死性齿龈口炎。此病多见于婴幼儿，为B族维生素缺乏基础上加之免疫功能低下，导致口腔螺旋菌感染。此菌为厌氧的条件致病菌。表现为发热，大多为高热超高热，拒食哭闹流涎，牙龈红肿、轻者为局限性、重者为弥漫性并渗血，舌边及口腔粘膜可见大小不等溃疡面。此病常混合金葡菌、支原体感染。
2, 根尖脓肿。常见于学前儿及小学生。表现为反复发热。因病因十分隐匿，易误诊。
3, 支原体感染。有的支原体感染仅为支原体血症, 易误诊。同时查MP-ab,UU-ab可提高阳性率。
4，尿路感染。小儿尿路感染常不具备尿频尿急尿痛等尿路刺激征，有的无症状, 有的则表现为高热。诊断靠沉淀尿化验。
5, 白细胞减少症。此病甚常见，多由病毒感染、支原体感染所致。此种病儿常有高热, 疲乏、萎靡、面色不好。正常情况下，成人WBC<4.0×109/L,14-10岁<4.5×109/L,9-5岁<5.0×109/L,5岁以下<5.5×109/L为白细胞减少。
6, 中耳炎。小儿中耳炎因儿童表达能力差，易误诊。
7, 治疗不彻底的化脓性脑膜炎。因原始诊断不清而又用了有效抗生素，但疗程不足，可致化脑治疗不彻底而反复发热。此病预后欠佳，确诊要靠脑脊液化验，其脑脊液糖商对本病诊断有价值。头CT脑血管造影也可发现脑膜增厚。
8, 脑脓肿。因抗生素不规则使用或为脑小脓肿，临床表现不典型，易误诊。
9, 结核性脑膜炎。常因脑脊液改变不典型易误诊。
10, 肝、肾周脓肿。在小儿常因临床表现不典型易误诊。
11, 亚临床型病毒性脑炎。因临床表现不整易误诊。仔细的神经系统检查可协助诊断。
12, 旋毛虫病、弓形虫感染。常因想不到而易漏诊。
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