01－糖尿病诊断与分型.PPT
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参见附件(96kb)。
糖尿病的诊断与分型
糖尿病的病因
自然病程
1型糖尿病
高血糖 视网膜病变 失明
2型糖尿病
肾病变 肾功能衰竭
动脉粥样硬化 心肌根死
神经病变 卒中
截肢
新分型包括临床阶段及病因分型两方面
(1)临床阶段分型
指无论病因类型，在糖尿病自然病程中患者的血糖控制状态可能经过的阶段：
正常血糖正常糖耐量阶段
高血糖阶段--IGT及(或) IFG；糖尿病。
糖尿病 展中可经过不需胰岛素、为代谢控制而需胰岛素、为生存 而需胰导素三个过程。患者的血糖控制状态可在阶段间逆转、可进展或停止于某一 阶段。
临床阶段 糖尿病的分类与诊断
病因类型和阶段
临床阶段 正常血糖 高血糖
正常糖耐量 糖耐量低减和/或 糖尿病
空腹血糖异常 不需 需胰岛素 需要胰岛素
病因类型 胰岛素控制血糖 生存
1型糖尿病
自身免疫
特发性
2型糖尿病*
胰岛素抵抗
胰岛素分泌减少
其他特殊类型*
妊娠糖尿病*
?
? WHO糖尿病诊断和分型报告(1999)
(2)病因分型
根据目前对糖尿病病因的认识，将糖尿病进行病因归类。新分型将糖尿病分为四大类。
其中1型又分两个亚型、其他特殊类型8个亚型
与以往不同之处：
1、取消IDDM/NIDDM
2、1 2 代替I II
3、取消营养不良相关糖尿病(MRDM)
4、取消以往分型中NIDDM
相应的2型糖尿病中的肥胖与非肥胖亚型
5、保留妊娠糖尿病但含义不同。新分型包含妊娠糖尿病及妊娠糖耐量降低两部分。
糖尿病新分型
(WHO咨询报告，1999)
* 1型糖尿病(胰岛β细胞破坏
导致胰岛素绝对缺乏)
A.免疫介导性
B.特发性
免疫介导1型糖尿病
指有任何自身免疫机制参与证据的1型糖尿病
* 1、HLA基因-DQA、DQB、DQR位点的某些
等位基因频率增高或减少及其组成的单倍体型
* 2、体液中存在针对胰岛B细胞的单株抗体
* 3、伴随其他自身免疫病，如Graves病、桥本氏甲状腺炎及阿迪森病。本型因免疫中介胰岛B细胞破坏而发病。起病缓急不一，儿童多较急，成人多缓起(成人隐匿型自身免疫糖尿病LADA)
特发性1型糖尿病
* 指在某些人种如美国黑种人迹南亚印度人所见特殊类型
* 研究尚不多，其他种族是否存在也不明
2. 2型糖尿病
以胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足及以胰岛素分泌不足为主伴胰岛素抵抗
2型糖尿病
* 占糖尿病群体中之大宗 ......
糖尿病的诊断与分型
糖尿病的病因
自然病程
1型糖尿病
高血糖 视网膜病变 失明
2型糖尿病
肾病变 肾功能衰竭
动脉粥样硬化 心肌根死
神经病变 卒中
截肢
新分型包括临床阶段及病因分型两方面
(1)临床阶段分型
指无论病因类型，在糖尿病自然病程中患者的血糖控制状态可能经过的阶段：
正常血糖正常糖耐量阶段
高血糖阶段--IGT及(或) IFG；糖尿病。
糖尿病 展中可经过不需胰岛素、为代谢控制而需胰岛素、为生存 而需胰导素三个过程。患者的血糖控制状态可在阶段间逆转、可进展或停止于某一 阶段。
临床阶段 糖尿病的分类与诊断
病因类型和阶段
临床阶段 正常血糖 高血糖
正常糖耐量 糖耐量低减和/或 糖尿病
空腹血糖异常 不需 需胰岛素 需要胰岛素
病因类型 胰岛素控制血糖 生存
1型糖尿病
自身免疫
特发性
2型糖尿病*
胰岛素抵抗
胰岛素分泌减少
其他特殊类型*
妊娠糖尿病*
?
? WHO糖尿病诊断和分型报告(1999)
(2)病因分型
根据目前对糖尿病病因的认识，将糖尿病进行病因归类。新分型将糖尿病分为四大类。
其中1型又分两个亚型、其他特殊类型8个亚型
与以往不同之处：
1、取消IDDM/NIDDM
2、1 2 代替I II
3、取消营养不良相关糖尿病(MRDM)
4、取消以往分型中NIDDM
相应的2型糖尿病中的肥胖与非肥胖亚型
5、保留妊娠糖尿病但含义不同。新分型包含妊娠糖尿病及妊娠糖耐量降低两部分。
糖尿病新分型
(WHO咨询报告，1999)
* 1型糖尿病(胰岛β细胞破坏
导致胰岛素绝对缺乏)
A.免疫介导性
B.特发性
免疫介导1型糖尿病
指有任何自身免疫机制参与证据的1型糖尿病
* 1、HLA基因-DQA、DQB、DQR位点的某些
等位基因频率增高或减少及其组成的单倍体型
* 2、体液中存在针对胰岛B细胞的单株抗体
* 3、伴随其他自身免疫病，如Graves病、桥本氏甲状腺炎及阿迪森病。本型因免疫中介胰岛B细胞破坏而发病。起病缓急不一，儿童多较急，成人多缓起(成人隐匿型自身免疫糖尿病LADA)
特发性1型糖尿病
* 指在某些人种如美国黑种人迹南亚印度人所见特殊类型
* 研究尚不多，其他种族是否存在也不明
2. 2型糖尿病
以胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足及以胰岛素分泌不足为主伴胰岛素抵抗
2型糖尿病
* 占糖尿病群体中之大宗 ......
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