急性心肌梗塞循证医学.ppt

http://www.100md.com

    参见附件(124kb)。

    急性心肌梗塞的循证医学

    AMI循证医学 制定AMI诊疗指南 循证医学 修订诊疗指南 降低AMI的病死率

    阿司匹林

    1 作用机制

    AS TXA2 AMI

    2 适应症

    3 临床试验(见表1)

    试验名称 随访时间 治疗组 对照组 P

    n/N % n/N %

    ISIS-2 5周 804/8587 9.4 1016/8600 11.8 <0.001

    PARIS-1 41月 81/810 10.5 52/406 12.8 NS

    PARIS-2 23.4月 76/1563 4.9 81/1565 5.2 <0.05

    AMIS 38月 197/2267 8.7 181/2257 8.0 NS

    合计 1158/13227 8.8 1330/12828 10.4 <0.001

    抗血小板药物--Ⅱb/Ⅲa受体

    拮抗剂

    1作用机制

    2适应症

    3大规模临床试验(表2)

    表2 Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂对心血管事件

    发生率(%)的影响

    试验名称 总例数 随访时间 治疗组 对照组 P值

    EPIC(1997) 2099 30天 9.8 12.8 <0.05

    EPILOG(1997) 2792 30 5.3 11.7 <0.001

    EPISTENT(1997)2399 30 6.1 10.8 <0.001

    TAMI-8 (1993) 70 7天 13.0 20.0

    AMIT(1999) 200 30天 2.0 9.2

    ADMIRAL(1999)300 30天 11.0 20.0

    合计 7860 7.8 14.2 <0.01

    Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂安全性

    试验名称 治疗组 对照组 P值

    ADMI 2.6 4.0 NS

    EPISTENT 1.4 2.0 NS

    EPIC 7.7 4.5 NS

    EPILOG 3.5 3.1 NS

    华法令

    1作用机制

    2安全性

    3临床试验(表4、5)

    试验名称 例数 随访时间 华法令组(%) 阿斯匹林组(%) P值

    Pak Smith等(1986)1214 37月 15.0 20.0 <0.001

    ASPECT(1994) 3404 37月 10.0 11.0 >0.05

    合计4618 11.4 13.5 >0.05

    华法令安全性

    试验名称 例数 随访时间 华法令组(%) 阿斯匹林组(%) P值

    Pal Smith等 1214 37月 11.4(69/607) 4.1(25/607) <0.05

    ASPECT 3404 37月 4.3(73/1700) 1.1(19/1704) >0.05

    合计 4618 6.2(142/2307) 1.9(44/2311) <0.01

    硝酸盐类制剂

    1作用机制

    2适应性

    3禁忌症

    4临床试验(表7)

    表7 硝酸盐类对AMI死亡率的影响

    试验名称 入选 随访 治 疗 组 对 照 组 P值 ......

    http://www.100md.com/html/200810/3068/2046.htm

您现在查看是摘要介绍页，详见PPT附件(124kb)。