急性髓性白血病的现代诊断与治疗.ppt

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    AML1-ETO

    涉及染色体：t(8;21)(q22;q22)

    涉及疾病：AML-M2b

    HD-Ara-C治疗预后较好核型的AML

    ? HD-Ara-C治疗t(8;21),t(15;17),inv16AML疗效好

    ? HD-Ara-C降低CNS-L发生率(30%→5%)

    ? HD-Ara-C的疗程数与生存期相关

    治疗AML的新方法

    ? 砷剂

    ? 老药-新制剂

    ? 新机制

    -topo1 抑制剂

    -核酸类似物

    hypomethylating agents

    ? MDR逆转药

    ? 靶向治疗

    -单抗

    -信号传导抑制剂

    -血管增生抑制剂

    ? 免疫调解剂

    砷剂- APL

    ? 129例APL

    ? 口服As4S4 50mg/㎏至HCR，而后每1～1.5月再用2周×4年

    砷剂- APL

    AML-老药新制剂

    ? Liposomal encapsulation: VCR、ADM、ATRA

    ? 长效制剂：门冬酰胺酶、IFN

    ? DepoCyt(deposomal Ara-C IT)

    脂质体阿霉素治疗难治性AML

    ? 62例难治性AML

    ? 脂质体阿霉素75-150mg/㎡/d×3

    Ara-C 1.0 /㎡/d,CIV, ×4

    ? 结果：CR 29%，BM-CR 11%，中位持续CR 14个月,剂量 限制毒性粘膜炎150mg/ ㎡/d×3，4/9例

    125mg/ ㎡/d×3，2/32例

    135mg/ ㎡/d×3，1/13例

    ? 严重心毒性 6%

    AML-Topotecan

    ? 238例高危MDS及其转变的AML

    ? 治疗组Topotn+Ara-C，对照组Ida+ Ara-C

    TA与FA和IA治疗AML和高危MDS(RAEB、RAEB-t)疗效的比较分析

    新的托普异构酶1抑制剂

    ? 口服topotecan

    ? 9-aminocamptothecin

    ? 9-nitrocamptothecin

    ? Dx-8951f

    ? Nx211

    ? Pegylated GL 147211C

    ? Karenitecin

    AML-MDR调解剂

    ? MDR高表达预后差

    ? Ⅱ期临床研究显示DA+CsA治疗生存↑

    ? Ⅰ期临床研究提示PSC833有效

    化疗+PSC-833治疗初治老年AML

    ? 120例新诊断的AML，年龄≥ 60岁

    ? 治疗方法：

    DNR 60mg/㎡/d×3 VP16 100mg/㎡/d×3

    Ara-C 100mg/ ㎡/d×7

    PSC-388 3mg→10mg㎏/d×3

    ? 结果

    AML：靶向治疗-抗CD33单抗

    抗CD33单抗

    ? FDA批准用于较大年龄 ......

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