新时期麻醉与手术.ppt

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    麻醉与手术医生的关系

    与解决方法

    山东大学齐鲁医院 类维富

    与手术科室的关系

    * 临床麻醉学科是一个独立的学科吗？

    * 与手术医生是合作关系(但被动)

    * 临床麻醉的作用除麻醉外必须调控围手术期的病人

    (临床效果的分界线不明确)

    为什么？

    麻醉学科存在弱势

    * 与病人接触时间短

    * 病人对麻醉了解较少

    * 学历相对低于其它手术科室

    * 相对成熟的亚学科逐渐独立

    * 三级医师负责体现不明显(个自为政)

    * 收入相对较低，主动权小

    与手术医生的冲突点

    * 出现问题推卸责任

    * 有功劳独自占有

    * 手术医生的霸权主义严重

    * 社会认可的不平等

    踢球出现的问题!!!

    * 大手术、新开展工作带来的问题

    * 危重病人中、大手术(以副高最突出)

    * 出现并发症时态度

    解决方法

    * 原则上不发生正面冲突

    * 学会求助

    * 利用法律和规范自我保护

    * 以大局为重,不乱讲话和表态

    * 学会利用大科室的集体力量

    具体实例1

    * 某老年,男,严重高血压,收缩压250-260mmHg,伴发病较多,因患有肺肿瘤,医生要求胸腔镜手术切除,病人以接入手术室.

    * 方法: 求助

    通知主任

    要求会诊

    相关科室帮助

    具体实例2

    * 某女,81岁,因胸椎、腰椎压缩性骨折，右侧下肢骨折，左下足肢挤压坏死，伴有贫血、低蛋白血症及轻度挤压伤综合征。要求右下肢截肢。

    特殊病人，手术不大，麻醉危险高。

    实例3

    * 男30岁，因阑尾炎在硬膜外麻醉下行阑尾切除术，手术穿刺顺利，注入布比卡因实验量5ml，病人感右下肢疼痛，5分钟后注入再注入10ml 感左下肢疼痛 ......

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