血小板无效输注及治疗.ppt
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血小板无效输注及治疗
一 概念
? 多次输入血小板后，由于产生了免疫相关及非免疫相关因素的影响，致使血小板输注无效，出血趋势不减轻，甚至加重出血。发生率30~70%，此外还可引起发热反应或输血性紫癜。
二 血小板无效输注的判断标准
? 1 临床
? 出血趋势不减轻，或出现输血性紫癜，出血加重。血小板计数较输注前又有下降。
? 2 血小板纠正计数指数(CCI)
? CCI=(输注后血小板计数-输注前血小板计数)μL×体表面积(m2)/(输注血小板数×1011)
?
? 若输注后1小时 CCI〈 7500/μL
? 12小时 CCI〈 6000/μL
? 24小时 CCI〈 4500/μL
? 连续3次，可判断为血小板无效输注。
? 3血小板恢复百分率(PR%)
? PR% =(输注后血小板计数-输注前血小板计数) ×全血容量× 100%/输注血小板数
? 全血容量=体表面积(m2)×2.5
? 若输注血小板24小时后，PR%〈20%，可判断为血小板无效输注
三 血小板无效输注的原因
? 1 非免疫相关病因 占67.5%
? (1)发热及败血症：感染可使血小板生存期缩短,Gˉ 败血症患者的血小板无效输注发生率为57.5%
? (2)脾脏肿大：患者比正常人破坏增加30%,不是独立原因
? (3)弥散性血管内凝血：消耗大量血小板
? (4)抗菌素的应用：二性霉素B、万古霉素、环丙沙星等
? (5)造血干细胞移植：预处理全身照射、GVHD、静脉闭塞病(VOD)、CsA的应用、HLA抗体的产生
? (6)其他：成人〉儿童、女性〉男性
? 2 免疫相关因素 占17.5%
? ABO不合 随输血次数增多而增加
? 输入血小板25次后，ABO相合的血小板无效输注发生率为36%
? ABO主要/次要不相关的血小板无效输注发生率为75%
? HLA不合 主要原因 ......
血小板无效输注及治疗
一 概念
? 多次输入血小板后，由于产生了免疫相关及非免疫相关因素的影响，致使血小板输注无效，出血趋势不减轻，甚至加重出血。发生率30~70%，此外还可引起发热反应或输血性紫癜。
二 血小板无效输注的判断标准
? 1 临床
? 出血趋势不减轻，或出现输血性紫癜，出血加重。血小板计数较输注前又有下降。
? 2 血小板纠正计数指数(CCI)
? CCI=(输注后血小板计数-输注前血小板计数)μL×体表面积(m2)/(输注血小板数×1011)
?
? 若输注后1小时 CCI〈 7500/μL
? 12小时 CCI〈 6000/μL
? 24小时 CCI〈 4500/μL
? 连续3次，可判断为血小板无效输注。
? 3血小板恢复百分率(PR%)
? PR% =(输注后血小板计数-输注前血小板计数) ×全血容量× 100%/输注血小板数
? 全血容量=体表面积(m2)×2.5
? 若输注血小板24小时后，PR%〈20%，可判断为血小板无效输注
三 血小板无效输注的原因
? 1 非免疫相关病因 占67.5%
? (1)发热及败血症：感染可使血小板生存期缩短,Gˉ 败血症患者的血小板无效输注发生率为57.5%
? (2)脾脏肿大：患者比正常人破坏增加30%,不是独立原因
? (3)弥散性血管内凝血：消耗大量血小板
? (4)抗菌素的应用：二性霉素B、万古霉素、环丙沙星等
? (5)造血干细胞移植：预处理全身照射、GVHD、静脉闭塞病(VOD)、CsA的应用、HLA抗体的产生
? (6)其他：成人〉儿童、女性〉男性
? 2 免疫相关因素 占17.5%
? ABO不合 随输血次数增多而增加
? 输入血小板25次后，ABO相合的血小板无效输注发生率为36%
? ABO主要/次要不相关的血小板无效输注发生率为75%
? HLA不合 主要原因 ......
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