儿童泌尿系统疾病 .doc
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参见附件(29kb)。
尿 床
每个小孩子不再尿床的年龄都各自不同，而且差异极大。少数小孩子在3岁之前就已经能够控制膀胱的功能。儿童大多在3-7岁之间，具备日、夜间控制排尿能力。除非7岁之后仍然尿床，或已经不再尿床一段时间之后又重新出现尿床现象，否则不用太过焦虑。
大多数的病例中，尿床可能是因为神经系统中控制膀胱的部分成熟太晚所致。此外，发生泌尿系统感染或感到焦虑也可能会引发尿床。有时先天性尿道缺陷或尿崩症也可能会引起尿床，只是这两种病例很罕见。
若能养成儿童在白天定时小便或在睡前小便的习惯，那么发生尿床的机会就会减少很多。
父母不要因为孩子尿床而处罚他，因为这会使孩子更焦虑，反而促使情况加重。当孩子没有尿床时，父母应该表扬他，或者父母可以按月做一个表格，只要孩子在某个晚上不尿床，就在表格上的相对日期上贴一个星星以示奖励。在使用过星星图后，有些儿童甚至不用治疗，就能在数周之后改正尿床的习惯。但也有部分儿童因为在星星图上表现不佳而受到打击，这时父母就应该停止使用。
另外，你可以试用尿床警示钟，它有一个当尿液流过就会发出响声的侦测器。孩子尿床时，这个警示钟会吵醒他，让他下床上厕所。几个月后，大多数儿童都会在警示钟发出声音之前醒来，或是彻夜安枕而不尿床。当不尿床的时间持续6星期以上，父母便可移除警示钟。如果再发生尿床的情况，你可以再把警示钟摆回来。
大多数的儿童都可以在不治疗的情况下停止尿床。至于接受治疗的儿童，其尿床情况通常会在几周内得到改善。但尿床的儿童年龄越大，矫正所需的时间越长。
泌尿系统感染
儿童经常发生泌尿系统感染，特别是女孩。然而，刚出生的男婴较女婴更容易发生泌尿系统感染，如尿路感染、膀胱炎和肾炎。泌尿系统感染后应立即治疗，这点对防止肾脏结疤非常重要，肾脏结疤最常发生在5岁以下的儿童身上。
泌尿系统感染经常是由于直肠细菌侵入尿道所致。细菌有时会经血液播散到泌尿系统。因为女孩的尿道较短，所以她们比男孩子更容易发生泌尿系统感染。另外，具有尿液回流症状的儿童特别容易发生泌尿系统感染。而因上次感染导致肾脏结疤的儿童，也较容易发生泌尿系统感染。
2岁以下的幼儿很可能会出现全身感染的症状，包括：发烧、腹泻、呕吐、精神萎靡、易怒。
年龄较大的儿童，症状通常比较明确，包括：排尿时会感到灼热感、排尿次数日渐频繁、背部下方或腹部疼痛、停止尿床后再度发生尿床、由于出血，尿液颜色可能是红色、粉红或暗色、发烧。
如果出现泌尿道感染的症状，父母应在24小时内带患儿去医院就诊，医生可能会收集患儿的尿液检品，或要求父母收集。一旦证实症状是因为感染所致，那么医生会使用抗生素治疗。病情较为严重的患儿要在医院接受抗生素注射治疗。医生也可能会检查患儿是否有肾脏结疤或泌尿系统结构异常的情况。有些患儿甚至得接受尿液回流的特殊检验。因为患有这几种病变的儿童经常会有复发现象，所以为了防范未然，患儿可能得连续服用抗生素数年，如果医生要父母收集患儿的尿液检品，那么他会给你一个消过毒的容器和一个粘性袋(婴儿用)。较大的儿童在清洁生殖器官之后，先排出少量的尿液后停止排尿，然后再将尿液直接排到消毒容器，以收集中段的尿液。当患儿发生感染时，应该让他饮用大量的水。摄取大量的液体可以稀释尿液，减轻排尿时的疼痛和不适，并且帮助排出细菌。
儿童至少应该每4小时排尿一次，或在每次用餐前，或睡前排尿。排便后，孩子的屁股应由前往后彻底擦拭干净。儿童应每天洗澡或冲浴，并且避免使用诸如香皂或泡沫浴剂等刺激剂，洗澡后也要彻底擦干。
泌尿系统感染经常会复发，而重复感染所致的肾脏结疤可能使患儿成年后发生高血压或肾衰竭，所以立即对泌尿系统疾病进行治疗，将有利于避免感染对肾脏造成永久的伤害，随着患儿年龄的增长，肾脏的疤痕会日渐变小。一般尿液回流的情况通常会在9岁之前就自然痊愈。
肾小球肾炎
这种疾病通常都会同时影响两个肾脏。发炎的肾小球难以有效地处理代谢废物，因而造成尿量减少，以及血液和蛋白质流失到尿中的情形。肾小球肾炎的病因目前尚不清楚，有时可能会在链球菌或病毒感染之后发生。
症状包括：
1、尿色呈红色、粉红或暗色，这是因为尿中带血所致。
2、排尿量较平常少。
3、患儿有时也会出现头痛。
由于患儿的体液可能会积累在组织中，因而造成脸部和腿部等部位肿胀。而高血压则是较罕见的并发症。
医院可能给予患儿低钠、低蛋白质的饮食，而且还要控制他的饮水。这种方式可以减轻患儿肾脏的负担，并防止液体潴留。如果肾小球肾炎是因为细菌感染所引起，那么患儿就得接受抗生素治疗。倘若还有高血压症状，则需要持续治疗直到血压恢复正常为止。经过治疗，肾小球肾炎通常会在1周内痊愈。
肾病综合征
肾病综合征是一种非常罕见的疾病，好发于1-6岁的儿童。
症状包括：
1、患儿身体某些部位在数周内逐渐肿胀。
2、患儿排尿量减少。
3、体重增加。
4、有时会出现腹泻、食欲差等症状，在少数病例中，患儿会出现疲劳感。
患有肾病综合征的儿童很容易发生感染，而其静脉的血液也很容易凝结成血栓。所以父母一经发现应该在24小时内带孩子去医院就诊，医生将会检查孩子的病情，并且检验他尿中蛋白质的含量。如果结果显示孩子患有肾病综合征，则他需要住院接受进一步的检查。
治疗可能包括使用类固醇和抗生素。10天内，体内多余的液体就会由肾脏排泄出去。水肿症状应该随之有所改善。但患儿可能还需继续住院，直到检验显示尿中不再含有蛋白质为止，这大约需要6周时间。
孩子出院后，医生可能会嘱咐父母每天用试纸为孩子做尿液检测。假如尿中有蛋白质存在，试纸就会变色，这时父母必须及时向医生咨询。
经过治疗，有些孩子可能会完全复原，但也有一些患儿会复发1、2次。如果孩子的病情迁延不愈，那应定期带孩子去医院随访。
威姆氏肿瘤
这种并不罕见的肾脏恶性肿瘤，可能会在孩子出生时或出生后4年内出现。大多数的病例中，威姆氏肿瘤只会影响一个肾脏，而其中只有极少数的病例才会同时出现在两个肾脏上。
它的症状包括：腹部肿胀、腹痛、血尿，尿液呈红色、粉红或暗色。
如果医生怀疑孩子的肾脏长瘤，他可能会利用超声波扫描或其他的显影技术来确认，并且提供关于肿瘤属性的资料。
长癌的肾脏可以进行外科手术切除。在手术前，医生会先采用化学疗法，部分病例中偶尔会使用放射线疗法以减小肿瘤，而在手术后，医生也可能会使用这两种疗法来根绝残留的癌细胞。
只要在癌细胞扩散之前切除患病的肾脏，孩子便会完全复原，而留下的肾脏完全能够负担两个肾脏的功能。
女阴阴道炎
女孩外阴和阴道发炎称为女阴阴道炎。大部分的病例并没有明显的致病原因。通常症状都很轻微。
常见的刺激原因包括：不良的卫生习惯、衣服过紧、进行泡泡浴或使用香皂。有时也可能没有明显的致病原因，只是外阴和阴道内壁过于敏感。假如你的女儿大便后是由后向前擦拭屁股，那么来自于直肠的细菌也可能会感染外阴和阴道 ......
尿 床
每个小孩子不再尿床的年龄都各自不同，而且差异极大。少数小孩子在3岁之前就已经能够控制膀胱的功能。儿童大多在3-7岁之间，具备日、夜间控制排尿能力。除非7岁之后仍然尿床，或已经不再尿床一段时间之后又重新出现尿床现象，否则不用太过焦虑。
大多数的病例中，尿床可能是因为神经系统中控制膀胱的部分成熟太晚所致。此外，发生泌尿系统感染或感到焦虑也可能会引发尿床。有时先天性尿道缺陷或尿崩症也可能会引起尿床，只是这两种病例很罕见。
若能养成儿童在白天定时小便或在睡前小便的习惯，那么发生尿床的机会就会减少很多。
父母不要因为孩子尿床而处罚他，因为这会使孩子更焦虑，反而促使情况加重。当孩子没有尿床时，父母应该表扬他，或者父母可以按月做一个表格，只要孩子在某个晚上不尿床，就在表格上的相对日期上贴一个星星以示奖励。在使用过星星图后，有些儿童甚至不用治疗，就能在数周之后改正尿床的习惯。但也有部分儿童因为在星星图上表现不佳而受到打击，这时父母就应该停止使用。
另外，你可以试用尿床警示钟，它有一个当尿液流过就会发出响声的侦测器。孩子尿床时，这个警示钟会吵醒他，让他下床上厕所。几个月后，大多数儿童都会在警示钟发出声音之前醒来，或是彻夜安枕而不尿床。当不尿床的时间持续6星期以上，父母便可移除警示钟。如果再发生尿床的情况，你可以再把警示钟摆回来。
大多数的儿童都可以在不治疗的情况下停止尿床。至于接受治疗的儿童，其尿床情况通常会在几周内得到改善。但尿床的儿童年龄越大，矫正所需的时间越长。
泌尿系统感染
儿童经常发生泌尿系统感染，特别是女孩。然而，刚出生的男婴较女婴更容易发生泌尿系统感染，如尿路感染、膀胱炎和肾炎。泌尿系统感染后应立即治疗，这点对防止肾脏结疤非常重要，肾脏结疤最常发生在5岁以下的儿童身上。
泌尿系统感染经常是由于直肠细菌侵入尿道所致。细菌有时会经血液播散到泌尿系统。因为女孩的尿道较短，所以她们比男孩子更容易发生泌尿系统感染。另外，具有尿液回流症状的儿童特别容易发生泌尿系统感染。而因上次感染导致肾脏结疤的儿童，也较容易发生泌尿系统感染。
2岁以下的幼儿很可能会出现全身感染的症状，包括：发烧、腹泻、呕吐、精神萎靡、易怒。
年龄较大的儿童，症状通常比较明确，包括：排尿时会感到灼热感、排尿次数日渐频繁、背部下方或腹部疼痛、停止尿床后再度发生尿床、由于出血，尿液颜色可能是红色、粉红或暗色、发烧。
如果出现泌尿道感染的症状，父母应在24小时内带患儿去医院就诊，医生可能会收集患儿的尿液检品，或要求父母收集。一旦证实症状是因为感染所致，那么医生会使用抗生素治疗。病情较为严重的患儿要在医院接受抗生素注射治疗。医生也可能会检查患儿是否有肾脏结疤或泌尿系统结构异常的情况。有些患儿甚至得接受尿液回流的特殊检验。因为患有这几种病变的儿童经常会有复发现象，所以为了防范未然，患儿可能得连续服用抗生素数年，如果医生要父母收集患儿的尿液检品，那么他会给你一个消过毒的容器和一个粘性袋(婴儿用)。较大的儿童在清洁生殖器官之后，先排出少量的尿液后停止排尿，然后再将尿液直接排到消毒容器，以收集中段的尿液。当患儿发生感染时，应该让他饮用大量的水。摄取大量的液体可以稀释尿液，减轻排尿时的疼痛和不适，并且帮助排出细菌。
儿童至少应该每4小时排尿一次，或在每次用餐前，或睡前排尿。排便后，孩子的屁股应由前往后彻底擦拭干净。儿童应每天洗澡或冲浴，并且避免使用诸如香皂或泡沫浴剂等刺激剂，洗澡后也要彻底擦干。
泌尿系统感染经常会复发，而重复感染所致的肾脏结疤可能使患儿成年后发生高血压或肾衰竭，所以立即对泌尿系统疾病进行治疗，将有利于避免感染对肾脏造成永久的伤害，随着患儿年龄的增长，肾脏的疤痕会日渐变小。一般尿液回流的情况通常会在9岁之前就自然痊愈。
肾小球肾炎
这种疾病通常都会同时影响两个肾脏。发炎的肾小球难以有效地处理代谢废物，因而造成尿量减少，以及血液和蛋白质流失到尿中的情形。肾小球肾炎的病因目前尚不清楚，有时可能会在链球菌或病毒感染之后发生。
症状包括：
1、尿色呈红色、粉红或暗色，这是因为尿中带血所致。
2、排尿量较平常少。
3、患儿有时也会出现头痛。
由于患儿的体液可能会积累在组织中，因而造成脸部和腿部等部位肿胀。而高血压则是较罕见的并发症。
医院可能给予患儿低钠、低蛋白质的饮食，而且还要控制他的饮水。这种方式可以减轻患儿肾脏的负担，并防止液体潴留。如果肾小球肾炎是因为细菌感染所引起，那么患儿就得接受抗生素治疗。倘若还有高血压症状，则需要持续治疗直到血压恢复正常为止。经过治疗，肾小球肾炎通常会在1周内痊愈。
肾病综合征
肾病综合征是一种非常罕见的疾病，好发于1-6岁的儿童。
症状包括：
1、患儿身体某些部位在数周内逐渐肿胀。
2、患儿排尿量减少。
3、体重增加。
4、有时会出现腹泻、食欲差等症状，在少数病例中，患儿会出现疲劳感。
患有肾病综合征的儿童很容易发生感染，而其静脉的血液也很容易凝结成血栓。所以父母一经发现应该在24小时内带孩子去医院就诊，医生将会检查孩子的病情，并且检验他尿中蛋白质的含量。如果结果显示孩子患有肾病综合征，则他需要住院接受进一步的检查。
治疗可能包括使用类固醇和抗生素。10天内，体内多余的液体就会由肾脏排泄出去。水肿症状应该随之有所改善。但患儿可能还需继续住院，直到检验显示尿中不再含有蛋白质为止，这大约需要6周时间。
孩子出院后，医生可能会嘱咐父母每天用试纸为孩子做尿液检测。假如尿中有蛋白质存在，试纸就会变色，这时父母必须及时向医生咨询。
经过治疗，有些孩子可能会完全复原，但也有一些患儿会复发1、2次。如果孩子的病情迁延不愈，那应定期带孩子去医院随访。
威姆氏肿瘤
这种并不罕见的肾脏恶性肿瘤，可能会在孩子出生时或出生后4年内出现。大多数的病例中，威姆氏肿瘤只会影响一个肾脏，而其中只有极少数的病例才会同时出现在两个肾脏上。
它的症状包括：腹部肿胀、腹痛、血尿，尿液呈红色、粉红或暗色。
如果医生怀疑孩子的肾脏长瘤，他可能会利用超声波扫描或其他的显影技术来确认，并且提供关于肿瘤属性的资料。
长癌的肾脏可以进行外科手术切除。在手术前，医生会先采用化学疗法，部分病例中偶尔会使用放射线疗法以减小肿瘤，而在手术后，医生也可能会使用这两种疗法来根绝残留的癌细胞。
只要在癌细胞扩散之前切除患病的肾脏，孩子便会完全复原，而留下的肾脏完全能够负担两个肾脏的功能。
女阴阴道炎
女孩外阴和阴道发炎称为女阴阴道炎。大部分的病例并没有明显的致病原因。通常症状都很轻微。
常见的刺激原因包括：不良的卫生习惯、衣服过紧、进行泡泡浴或使用香皂。有时也可能没有明显的致病原因，只是外阴和阴道内壁过于敏感。假如你的女儿大便后是由后向前擦拭屁股，那么来自于直肠的细菌也可能会感染外阴和阴道 ......
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