糖尿病的并发症.ppt
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糖尿病的并发症
? 糖尿病如未得到及时的诊断和治疗，可引起全身多种并发症，影响到心、肾、脑、眼等多种器官的功能，对人体引起多方面的不良影响，甚至带来严重的后果，威胁患者的生命。
? 糖尿病的并发症有哪些？
? 糖尿病急性并发症：低血糖症、糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症昏迷。
? 糖尿病慢性并发症：
⒈ 糖尿病大血管并发症：包括冠心病、脑 血管病变、周围血管病变。
⒉微血管并发症：包括糖尿病视网膜病变，糖尿病肾病，神经病变。
? 糖尿病心血管并发症的主要危险因素有哪些 ？
? 糖尿病心血管并发症的危险因素是多方面的,总的来说高血压、高血脂较高血糖的危害更大。除以下主要因素外还包括：吸烟、年龄、病程、肥胖等。
? 高血糖：血糖水平与心血管病变的危险性呈线性相关。UKPDS研究发现，随着糖化血红蛋白的增加，心肌梗死的发生率也会增加。严格的血糖控制可使糖尿病患者发生心肌梗死的危险性下降16%。
? 高血压：是公认的致动脉粥样硬化的危险因素。又是左室肥厚的主要原因。在糖尿病患者中，高血压的出现较早并且较为常见。UKPDS研究表明，随着收缩压的增高，心肌梗死和脑卒中的发生率均明显增加。如果严格控制血压则大大降低了2型糖尿病心血管并发症的危险性。HOT研究还显示血压下降得越低，患者发生心血管事件的危险性就越小。
? 脂代谢紊乱：也是心血管病变的一个独立危险因子。2型糖尿病患者中大约有50~60%存在血脂异常：甘油三脂升高，低密度脂蛋白升高及高密度脂蛋白降低。许多研究发现，应用他汀类和贝特类药物治疗高脂血症，可明显降低心血管病变的发生率和死亡率。
? 糖尿病合并冠心病的临床特点有哪些？
? 休息时心动过速：心率常达90次/分以上，甚至可达130次/分，与迷走神经受损有关。
? 不典型心绞痛或无症状心绞痛在糖尿病患者中很常见。表现为疼痛的性质、部位、时间等不典型，有的患者冠心病已相当严重，但从未发生心前区疼痛。
? 无痛性心肌梗死：也较常见，40%症状不典型，约有10%可无痛感，仅有恶心、呕吐，或充血性心力衰竭，或心律不齐、心源性休克，或仅疲乏等。
? 并发症多：心衰、急性肺水肿、心源性休克、心律失常等
? 易猝死：发生时无任何诱因 ，或因各种应激、感染、手术、麻醉等引起，临床上呈严重心律失常或心源性休克。患者仅感短暂心悸，迅速发展至严重休克或昏迷。
? 预后差：急性心梗急性期死亡率高达44.2%;心梗后5年生存率只38-43%
? 只控制血糖是不能有效的减少心、脑血管并发症的，强调综合治疗
? 要改变不健康的生活习惯∶戒烟、适当限盐，限量饮酒，有规律地运动，减少腹围及减肥。强调合理饮食，适度运动。
? 严格控制血糖，降压、血脂，以及降低血液粘稠度(抗凝等药物治疗)，并使其达标(见控制目标)。
? 还可服用如维生素C、维生素E等，保护心血管免受损伤。如果已出现冠心病的症状，应针对心肌缺血、心律失常及心功能不全等情况进行相应的治疗。
? 糖尿病人易并发哪些脑血管病 ？
? 急性脑血管病常指脑卒中，即中风，包括脑梗塞(脑血栓形成或脑梗塞造成的脑坏死)和颅内出血(包括脑溢血、蛛网膜下腔出血)。糖尿病患者是非糖尿病患者的3倍，发生率不断上升，并成为糖尿病患者主要的昏迷和死亡原因之一。糖尿病性脑卒中大部分患者易并发脑血栓形成引起的脑梗塞，而脑出血少见，为糖尿病脑血管病变的特点。
? 糖尿病性脑梗塞有哪些表现 ？
? 因恼梗塞波及范围不同、数量多少不一样、脑功能损害表现也多种多样
? 可有面瘫、舌肌瘫、半身瘫痪、伴半身痛觉减退、偏盲。
? 语言障碍、表达困难(运动性失语)、不理解别人说话内容(感觉性失语)、既不能表达又不能理解(混合性失语)。
? 椎-基底动脉供血不足时，轻者突然眩晕、视物旋转、耳鸣、有时伴恶心、呕吐、或复视、眼球运动障碍，甚至吞咽、饮水困难(球麻痹)。
? 重者四肢无力或四肢瘫痪，伴神志不清，若不能及时溶解血栓，脑组织水肿控制不好可因颅内压增高、脑干受压(脑疝)而死亡。
? 什么是糖尿病足？常见吗？
? 糖尿病足也是糖尿病常见的并发症，是一种损及神经、血管、皮肤、肌腱、甚至骨骼，以致坏死的慢性进行性病变，可继发感染，包括蜂窝织炎、骨髓炎等，甚至需截肢治疗，给广大糖尿病患者带来极大的痛苦，甚至生活不能自理。西方国家5-10%糖尿病患者有不同程度的足溃疡，我国可能相对要少些(未统计)。
? 糖尿病足临床分为6级:
? 0级: 有危险因素但无溃疡：感觉迟钝迟钝或丧失，足趾或足的畸形等高危足表现。
? 1级: 表面溃疡，无深部组织。
? 2级: 较深的溃疡，常有蜂窝组织炎，无骨髓炎。
? 3级: 较深溃疡，伴有骨组织病变、脓肿或骨髓炎。
? 4级: 缺血性溃疡，局限性坏疽(趾、足跟或前足背)。
? 5级: 全足坏死。
? 怎样才能预防糖尿病足发生？
? 除严格控制糖尿病外平时加强足部护理很重要，应重视足部保健:
? 每天用温水清洗足部(不能泡，既脚在水中不超过15分钟)，水温以不超过4 0℃为宜(可用肘部试测水温)，不用刺激性肥皂，洗净后以柔软的毛巾轻轻擦干皮肤，保持脚趾间皮肤清洁和干燥。
? 经常检查足部是否有皮肤裂伤，磨擦伤，水泡、红肿、变色、胼胝，如有，应及时就医，不要自行处理。
? 修剪趾甲时，应在洗脚后，趾甲较软时修甲，不要剪得太短、太接近皮肤，也不要将边缘修成圆形或角度 ......
糖尿病的并发症
? 糖尿病如未得到及时的诊断和治疗，可引起全身多种并发症，影响到心、肾、脑、眼等多种器官的功能，对人体引起多方面的不良影响，甚至带来严重的后果，威胁患者的生命。
? 糖尿病的并发症有哪些？
? 糖尿病急性并发症：低血糖症、糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症昏迷。
? 糖尿病慢性并发症：
⒈ 糖尿病大血管并发症：包括冠心病、脑 血管病变、周围血管病变。
⒉微血管并发症：包括糖尿病视网膜病变，糖尿病肾病，神经病变。
? 糖尿病心血管并发症的主要危险因素有哪些 ？
? 糖尿病心血管并发症的危险因素是多方面的,总的来说高血压、高血脂较高血糖的危害更大。除以下主要因素外还包括：吸烟、年龄、病程、肥胖等。
? 高血糖：血糖水平与心血管病变的危险性呈线性相关。UKPDS研究发现，随着糖化血红蛋白的增加，心肌梗死的发生率也会增加。严格的血糖控制可使糖尿病患者发生心肌梗死的危险性下降16%。
? 高血压：是公认的致动脉粥样硬化的危险因素。又是左室肥厚的主要原因。在糖尿病患者中，高血压的出现较早并且较为常见。UKPDS研究表明，随着收缩压的增高，心肌梗死和脑卒中的发生率均明显增加。如果严格控制血压则大大降低了2型糖尿病心血管并发症的危险性。HOT研究还显示血压下降得越低，患者发生心血管事件的危险性就越小。
? 脂代谢紊乱：也是心血管病变的一个独立危险因子。2型糖尿病患者中大约有50~60%存在血脂异常：甘油三脂升高，低密度脂蛋白升高及高密度脂蛋白降低。许多研究发现，应用他汀类和贝特类药物治疗高脂血症，可明显降低心血管病变的发生率和死亡率。
? 糖尿病合并冠心病的临床特点有哪些？
? 休息时心动过速：心率常达90次/分以上，甚至可达130次/分，与迷走神经受损有关。
? 不典型心绞痛或无症状心绞痛在糖尿病患者中很常见。表现为疼痛的性质、部位、时间等不典型，有的患者冠心病已相当严重，但从未发生心前区疼痛。
? 无痛性心肌梗死：也较常见，40%症状不典型，约有10%可无痛感，仅有恶心、呕吐，或充血性心力衰竭，或心律不齐、心源性休克，或仅疲乏等。
? 并发症多：心衰、急性肺水肿、心源性休克、心律失常等
? 易猝死：发生时无任何诱因 ，或因各种应激、感染、手术、麻醉等引起，临床上呈严重心律失常或心源性休克。患者仅感短暂心悸，迅速发展至严重休克或昏迷。
? 预后差：急性心梗急性期死亡率高达44.2%;心梗后5年生存率只38-43%
? 只控制血糖是不能有效的减少心、脑血管并发症的，强调综合治疗
? 要改变不健康的生活习惯∶戒烟、适当限盐，限量饮酒，有规律地运动，减少腹围及减肥。强调合理饮食，适度运动。
? 严格控制血糖，降压、血脂，以及降低血液粘稠度(抗凝等药物治疗)，并使其达标(见控制目标)。
? 还可服用如维生素C、维生素E等，保护心血管免受损伤。如果已出现冠心病的症状，应针对心肌缺血、心律失常及心功能不全等情况进行相应的治疗。
? 糖尿病人易并发哪些脑血管病 ？
? 急性脑血管病常指脑卒中，即中风，包括脑梗塞(脑血栓形成或脑梗塞造成的脑坏死)和颅内出血(包括脑溢血、蛛网膜下腔出血)。糖尿病患者是非糖尿病患者的3倍，发生率不断上升，并成为糖尿病患者主要的昏迷和死亡原因之一。糖尿病性脑卒中大部分患者易并发脑血栓形成引起的脑梗塞，而脑出血少见，为糖尿病脑血管病变的特点。
? 糖尿病性脑梗塞有哪些表现 ？
? 因恼梗塞波及范围不同、数量多少不一样、脑功能损害表现也多种多样
? 可有面瘫、舌肌瘫、半身瘫痪、伴半身痛觉减退、偏盲。
? 语言障碍、表达困难(运动性失语)、不理解别人说话内容(感觉性失语)、既不能表达又不能理解(混合性失语)。
? 椎-基底动脉供血不足时，轻者突然眩晕、视物旋转、耳鸣、有时伴恶心、呕吐、或复视、眼球运动障碍，甚至吞咽、饮水困难(球麻痹)。
? 重者四肢无力或四肢瘫痪，伴神志不清，若不能及时溶解血栓，脑组织水肿控制不好可因颅内压增高、脑干受压(脑疝)而死亡。
? 什么是糖尿病足？常见吗？
? 糖尿病足也是糖尿病常见的并发症，是一种损及神经、血管、皮肤、肌腱、甚至骨骼，以致坏死的慢性进行性病变，可继发感染，包括蜂窝织炎、骨髓炎等，甚至需截肢治疗，给广大糖尿病患者带来极大的痛苦，甚至生活不能自理。西方国家5-10%糖尿病患者有不同程度的足溃疡，我国可能相对要少些(未统计)。
? 糖尿病足临床分为6级:
? 0级: 有危险因素但无溃疡：感觉迟钝迟钝或丧失，足趾或足的畸形等高危足表现。
? 1级: 表面溃疡，无深部组织。
? 2级: 较深的溃疡，常有蜂窝组织炎，无骨髓炎。
? 3级: 较深溃疡，伴有骨组织病变、脓肿或骨髓炎。
? 4级: 缺血性溃疡，局限性坏疽(趾、足跟或前足背)。
? 5级: 全足坏死。
? 怎样才能预防糖尿病足发生？
? 除严格控制糖尿病外平时加强足部护理很重要，应重视足部保健:
? 每天用温水清洗足部(不能泡，既脚在水中不超过15分钟)，水温以不超过4 0℃为宜(可用肘部试测水温)，不用刺激性肥皂，洗净后以柔软的毛巾轻轻擦干皮肤，保持脚趾间皮肤清洁和干燥。
? 经常检查足部是否有皮肤裂伤，磨擦伤，水泡、红肿、变色、胼胝，如有，应及时就医，不要自行处理。
? 修剪趾甲时，应在洗脚后，趾甲较软时修甲，不要剪得太短、太接近皮肤，也不要将边缘修成圆形或角度 ......
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