脑梗死急性期应用盐酸纳络酮临床疗效观察.pdf
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实用心脑肺血管病杂志 2 0 0 8年 8月第 1 6卷第 8期 P J C C P V D ， A u g u s t ! ! ： 3 5
·
临 床 研 究 ·
脑梗死急性期应用盐酸纳络酮临床疗效观察
张 慧敏 马越 岭
【摘要】 目的 探讨纳洛酮对急性脑梗死患者的治疗效果和安全性。 方
法 将 确诊 的 1 0 0例 急 性脑 梗死 患 者随机 分成 2组， 均 予对 症 、支持 治疗， 治疗 组
在 此基 础上 予纳洛 酮 1 mg加 生理 盐水 1 0 0 mL静 脉 滴注，每 日 2次 ， 1 5 d为 1个疗
程， 对 患者 的神经 系统功能缺 失进行评分， 评价 临床 疗效 。 结 果 治 疗组 总有 效
率 8 8 %， 对照 组总有 效率 7 4 %， 治疗组 的疗 效 明显 高于对照 组( P< 0 . 0 1 ) ， 且 未见 明显
副作用。 结论 纳洛酮在脑梗 死急性期 应用安 全有 效。
【关键词】 急性脑梗死 盐酸纳洛酮 神经功能缺损评分
盐 酸纳络 酉 I 司 (N X) 作 为 阿片 受体 拮抗 剂早 年
主要应用于阿片类药物及其他麻醉镇痛药 中毒 的
抢 救 ，近年研究认 为 N X对缺血 的脑 细胞有保护
作 用【 l 】 ， 是一种新 型 的血管 活性药 物 和脑细胞 保
护剂。本文对我院神经 内科 自 2 0 0 5年 1月 - 2 0 0 7
年 1 2月住院治疗的 1 0 0例脑梗死 患者 ， 采用分组
对 照的方法 ，对大剂量应 用 NX治疗进行 临床疗
效 观察 ， 报告如下 。
资料 与方 法
一
、 临床 资料
病例入选标准 ： (1 )符合 1 9 9 5年全 国第 四届
脑 血管病学术会 议通 过 的脑梗死 的诊 断要 点[ 2 ；
(2 )发病 6小时一4 8小时 内的颈 内动 脉系统梗
死 ； (3 )均经 头 颅 C T证 实 为 脑 梗 死 ， 排 除 颅 内 出
血 ； (4 ) 有 明显 的神 经功 能缺损定 位体征 ， 肌力 3
级 以下 ， 无 中线移位 和脑疝 ； (5 ) 除外有重度 高血
压 ， 严重 心 、 肝 、 肾等功能 不全 ， 血液病 ， 出血性疾
病， 或 出血倾 向者。本资料男 5 4例， 女 4 6例 ， 年龄
最小 3 8岁， 最大 7 7岁 ， 随机分为两组 。 治疗组 5 O
例， 平均年龄 5 5. 4岁 ， 其 中基 底节 区梗 塞 4 O例 ，脑叶梗塞 1 O例。治疗前病情严重程度分级 【 。 】 ： 轻
型 ( 0—1 5分)1 9例， 中型( 1 6—3 O分)2 5例， 重 型
( 3 1—4 5分)6例 ；神 经 功 能缺 损 评 分 ( 2 7 . 5 4±
7 . 1 O ) 分 ； 既往史评分( 6 . 1 6±1 . 8 O ) 分 ； 伴 发病评分
( 8 . 3 9±1 . 2 8 ) 分。对 照组 5 O例 ， 平均年龄 5 6 . 7 . 岁 ，其 中基底节区梗塞 4 1例 ，脑 叶梗塞 9例 。治疗
前病情 严重程度 分级 ： 轻型 1 8例， 中型 2 7例， 重
型 5例 ； 神经功能缺损评 分( 2 6 . 8 7±7. 4 0 ) 分 ； 既往
作者单位 ： 4 5 6 1 5 0河南省汤阴县人民医院神经内科
史评 分( 6. 3 4±1 . 2 O ) 分 ； 伴发 病 评 分( 8 . 4 8±1 . 1 3 )
分 。两组患者在 年龄 、 性别 、 病情程度 、 发病后 用
药的时间及临床评分 (既往史 、并发症和神经功
能缺损评分) 方面 比较无统计学意 P > 0 . 0 5 )。
二 、 治 疗 方 法
两组 患者 均根据病情 予脱水降颅压 、控制血
压 、 血糖 、 血脂 、 抗 血小板聚集 、 抗凝 、 降低纤维蛋
白原 、改善脑循环 、维持水 电解质平衡 、控制感
染 、 对症及支持治疗等 。治疗组加用纳洛酿 北京
凯因生物技术有 限公 司)1 mg +生理盐水 1 0 0 mL，静脉滴注， 每 日2次， 1 5 d为 1个疗程 。观察意识
障碍患者。 的起效 时间， 并 于发病第 l 1天复查 头颅
C T， 发病第 2 O天进行神经功能缺损评分 比较 。
三 、 疗效评定
(1 ) 观察患者 的生命体征 、 意识 、 瞳孔等 ， 意识
障碍患者 由浅 昏迷 转为 昏睡， 或 昏睡转 变为嗜睡，嗜睡转变为清 醒，即由较深 的意识 障碍转变为较
浅 时为起效时间， 以天数计算[ 4 ] 。 (2 ) 影像学 ： 全部
患者 均在发 病 2 4 h 内进 行第 一 次头颅 C T扫 描 ，发病第 l 1天进 行第 2次头颅 C T扫描 。(3 )临床
疗效标准 ： 按 1 9 9 5年全 国第 四届脑血管病学术会
议通过l 的脑卒 中患者临床神经功能缺损程度评分
标准拟定【 。基本 痊愈： 功能缺损评分减少 9 1 %一
1 0 0% ， 病残程度为 0级 ； 显著进 步： 功 能缺损评分
减少 4 6 %一9 0 % ， 病残 程度为 1—3级 ； 进步： 功能
缺损评分减 少 1 8 % 一4 5 %； 无 变化： 功 能缺损评分
减少 1 7 %左右 ； 恶 化： 功能 缺损评 分减少 < 1 7 %或
增 多 ； 死 亡 。
四、 用药安全性 评价
维普资讯 http://www.cqvip.com 实用 心脑 肺血管 病杂 志 2 0 0 8年 8月第 1 6卷第 8期 P . } ' C C P V 1 ) ， A u g u s ~2 0 0 8， V o l 1 6。 N O . 8
所有患者 治疗前及 治疗后第 1 、 2周 均查血 、尿 常规 ， 血糖 ， 血脂 ， 肝 、 肾功 能 ， 凝血 功能 ， 心电
图等 ， 并注意皮疹的发生及其它过敏现象。
五 、 统计学处理
所 有数据均用 S P S S 1 5 . 0软件包 处理 ， 以 ±s
表示 ， 组 间比较采用 t检验 。
结 果
一
、两组意识 障碍起效时间 比较 ， 见表 1
治疗组 中意识障碍患者起效时 间明显短于对
照组，3天 内意识障碍恢 复患 者 明显 高于对 照组
( P < 0 . 0 1 ) 。
二、 两组治疗前后神 经功能缺损评分比较 发
病第 2 0天)， 见表 2
治疗组治疗前后神经功能缺损评分差异具有
显著性( P < 0 . 0 1 ) ， 对照组差异无显著性( P > 0 . 2 0 ) 。治
疗后两组 比较差异有统计学 意义( P < 0 . 0 1 ) ......
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临 床 研 究 ·
脑梗死急性期应用盐酸纳络酮临床疗效观察
张 慧敏 马越 岭
【摘要】 目的 探讨纳洛酮对急性脑梗死患者的治疗效果和安全性。 方
法 将 确诊 的 1 0 0例 急 性脑 梗死 患 者随机 分成 2组， 均 予对 症 、支持 治疗， 治疗 组
在 此基 础上 予纳洛 酮 1 mg加 生理 盐水 1 0 0 mL静 脉 滴注，每 日 2次 ， 1 5 d为 1个疗
程， 对 患者 的神经 系统功能缺 失进行评分， 评价 临床 疗效 。 结 果 治 疗组 总有 效
率 8 8 %， 对照 组总有 效率 7 4 %， 治疗组 的疗 效 明显 高于对照 组( P< 0 . 0 1 ) ， 且 未见 明显
副作用。 结论 纳洛酮在脑梗 死急性期 应用安 全有 效。
【关键词】 急性脑梗死 盐酸纳洛酮 神经功能缺损评分
盐 酸纳络 酉 I 司 (N X) 作 为 阿片 受体 拮抗 剂早 年
主要应用于阿片类药物及其他麻醉镇痛药 中毒 的
抢 救 ，近年研究认 为 N X对缺血 的脑 细胞有保护
作 用【 l 】 ， 是一种新 型 的血管 活性药 物 和脑细胞 保
护剂。本文对我院神经 内科 自 2 0 0 5年 1月 - 2 0 0 7
年 1 2月住院治疗的 1 0 0例脑梗死 患者 ， 采用分组
对 照的方法 ，对大剂量应 用 NX治疗进行 临床疗
效 观察 ， 报告如下 。
资料 与方 法
一
、 临床 资料
病例入选标准 ： (1 )符合 1 9 9 5年全 国第 四届
脑 血管病学术会 议通 过 的脑梗死 的诊 断要 点[ 2 ；
(2 )发病 6小时一4 8小时 内的颈 内动 脉系统梗
死 ； (3 )均经 头 颅 C T证 实 为 脑 梗 死 ， 排 除 颅 内 出
血 ； (4 ) 有 明显 的神 经功 能缺损定 位体征 ， 肌力 3
级 以下 ， 无 中线移位 和脑疝 ； (5 ) 除外有重度 高血
压 ， 严重 心 、 肝 、 肾等功能 不全 ， 血液病 ， 出血性疾
病， 或 出血倾 向者。本资料男 5 4例， 女 4 6例 ， 年龄
最小 3 8岁， 最大 7 7岁 ， 随机分为两组 。 治疗组 5 O
例， 平均年龄 5 5. 4岁 ， 其 中基 底节 区梗 塞 4 O例 ，脑叶梗塞 1 O例。治疗前病情严重程度分级 【 。 】 ： 轻
型 ( 0—1 5分)1 9例， 中型( 1 6—3 O分)2 5例， 重 型
( 3 1—4 5分)6例 ；神 经 功 能缺 损 评 分 ( 2 7 . 5 4±
7 . 1 O ) 分 ； 既往史评分( 6 . 1 6±1 . 8 O ) 分 ； 伴 发病评分
( 8 . 3 9±1 . 2 8 ) 分。对 照组 5 O例 ， 平均年龄 5 6 . 7 . 岁 ，其 中基底节区梗塞 4 1例 ，脑 叶梗塞 9例 。治疗
前病情 严重程度 分级 ： 轻型 1 8例， 中型 2 7例， 重
型 5例 ； 神经功能缺损评 分( 2 6 . 8 7±7. 4 0 ) 分 ； 既往
作者单位 ： 4 5 6 1 5 0河南省汤阴县人民医院神经内科
史评 分( 6. 3 4±1 . 2 O ) 分 ； 伴发 病 评 分( 8 . 4 8±1 . 1 3 )
分 。两组患者在 年龄 、 性别 、 病情程度 、 发病后 用
药的时间及临床评分 (既往史 、并发症和神经功
能缺损评分) 方面 比较无统计学意 P > 0 . 0 5 )。
二 、 治 疗 方 法
两组 患者 均根据病情 予脱水降颅压 、控制血
压 、 血糖 、 血脂 、 抗 血小板聚集 、 抗凝 、 降低纤维蛋
白原 、改善脑循环 、维持水 电解质平衡 、控制感
染 、 对症及支持治疗等 。治疗组加用纳洛酿 北京
凯因生物技术有 限公 司)1 mg +生理盐水 1 0 0 mL，静脉滴注， 每 日2次， 1 5 d为 1个疗程 。观察意识
障碍患者。 的起效 时间， 并 于发病第 l 1天复查 头颅
C T， 发病第 2 O天进行神经功能缺损评分 比较 。
三 、 疗效评定
(1 ) 观察患者 的生命体征 、 意识 、 瞳孔等 ， 意识
障碍患者 由浅 昏迷 转为 昏睡， 或 昏睡转 变为嗜睡，嗜睡转变为清 醒，即由较深 的意识 障碍转变为较
浅 时为起效时间， 以天数计算[ 4 ] 。 (2 ) 影像学 ： 全部
患者 均在发 病 2 4 h 内进 行第 一 次头颅 C T扫 描 ，发病第 l 1天进 行第 2次头颅 C T扫描 。(3 )临床
疗效标准 ： 按 1 9 9 5年全 国第 四届脑血管病学术会
议通过l 的脑卒 中患者临床神经功能缺损程度评分
标准拟定【 。基本 痊愈： 功能缺损评分减少 9 1 %一
1 0 0% ， 病残程度为 0级 ； 显著进 步： 功 能缺损评分
减少 4 6 %一9 0 % ， 病残 程度为 1—3级 ； 进步： 功能
缺损评分减 少 1 8 % 一4 5 %； 无 变化： 功 能缺损评分
减少 1 7 %左右 ； 恶 化： 功能 缺损评 分减少 < 1 7 %或
增 多 ； 死 亡 。
四、 用药安全性 评价
维普资讯 http://www.cqvip.com 实用 心脑 肺血管 病杂 志 2 0 0 8年 8月第 1 6卷第 8期 P . } ' C C P V 1 ) ， A u g u s ~2 0 0 8， V o l 1 6。 N O . 8
所有患者 治疗前及 治疗后第 1 、 2周 均查血 、尿 常规 ， 血糖 ， 血脂 ， 肝 、 肾功 能 ， 凝血 功能 ， 心电
图等 ， 并注意皮疹的发生及其它过敏现象。
五 、 统计学处理
所 有数据均用 S P S S 1 5 . 0软件包 处理 ， 以 ±s
表示 ， 组 间比较采用 t检验 。
结 果
一
、两组意识 障碍起效时间 比较 ， 见表 1
治疗组 中意识障碍患者起效时 间明显短于对
照组，3天 内意识障碍恢 复患 者 明显 高于对 照组
( P < 0 . 0 1 ) 。
二、 两组治疗前后神 经功能缺损评分比较 发
病第 2 0天)， 见表 2
治疗组治疗前后神经功能缺损评分差异具有
显著性( P < 0 . 0 1 ) ， 对照组差异无显著性( P > 0 . 2 0 ) 。治
疗后两组 比较差异有统计学 意义( P < 0 . 0 1 ) ......
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