DIC的诊断与鉴别诊断 .doc
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参见附件(22kb)。
DIC的诊断与鉴别诊断
DIC的诊断
1. 存在易导致DIC的基础疾病
(1) 感染性疾病(25～40%)◆细菌感染：革兰氏阴性菌如脑膜炎双球菌、大肠杆 菌、绿脓杆菌；革兰氏阳性菌如肺炎球菌、金葡菌、表皮葡萄球菌、溶血性链球菌◆病毒感染：流行性出血热、肝炎、流感◆原虫及支原体感染
(2) 恶性肿瘤(23～34%)◆血液系统肿瘤：急性白血病、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤◆实体瘤：肺癌、肝癌、胰腺癌、前列腺癌、卵巢癌
(3) 病理产科(5～12%)羊水栓塞、胎盘早剥、前置胎盘、宫内死胎、妊高症
(4) 严重创伤(5～10%)多发性骨折、重型颅脑损伤、肢体挤压综合症、广泛严重冻伤、烧伤、电击伤及昆虫叮咬伤
(5) 医源性因素(4～8%)◆输血 如血型错误、血液被细菌污染、库存血时间过长
◆药物 如抗肿瘤化疗药、解热镇痛药、激素类
◆ 手术 如心脏瓣膜置换、器官移植、肺切除术、全髋关节置换及颅脑手术
2. 临床表现(2项以上)
(1) 出血(70～90%)皮肤淤斑、粘膜、消化道、泌尿生殖器出血
(2) 休克(50～60%)常规治疗效果不佳，早期可出现重要脏器功能障碍
(3) 微血栓形成与脏器栓塞(45～50%)常见于肺、肾、皮肤、心脏、脑
(4) 血管内溶血(7～33%)发热、腰背酸痛、血红蛋白尿
(5) 抗凝治疗有效
3. 实验室检查(3项以上)
(1) 血小板<10万/L或呈进行性下降(白血病、肝病<5万/L)
(2) 纤维蛋白原(FIB)<1.5g/L(肝病<1g/L 白血病<1.8g/L)或>4g/L或呈进行性下降
(3) 3P 实验阳性 ......
DIC的诊断与鉴别诊断
DIC的诊断
1. 存在易导致DIC的基础疾病
(1) 感染性疾病(25～40%)◆细菌感染：革兰氏阴性菌如脑膜炎双球菌、大肠杆 菌、绿脓杆菌；革兰氏阳性菌如肺炎球菌、金葡菌、表皮葡萄球菌、溶血性链球菌◆病毒感染：流行性出血热、肝炎、流感◆原虫及支原体感染
(2) 恶性肿瘤(23～34%)◆血液系统肿瘤：急性白血病、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤◆实体瘤：肺癌、肝癌、胰腺癌、前列腺癌、卵巢癌
(3) 病理产科(5～12%)羊水栓塞、胎盘早剥、前置胎盘、宫内死胎、妊高症
(4) 严重创伤(5～10%)多发性骨折、重型颅脑损伤、肢体挤压综合症、广泛严重冻伤、烧伤、电击伤及昆虫叮咬伤
(5) 医源性因素(4～8%)◆输血 如血型错误、血液被细菌污染、库存血时间过长
◆药物 如抗肿瘤化疗药、解热镇痛药、激素类
◆ 手术 如心脏瓣膜置换、器官移植、肺切除术、全髋关节置换及颅脑手术
2. 临床表现(2项以上)
(1) 出血(70～90%)皮肤淤斑、粘膜、消化道、泌尿生殖器出血
(2) 休克(50～60%)常规治疗效果不佳，早期可出现重要脏器功能障碍
(3) 微血栓形成与脏器栓塞(45～50%)常见于肺、肾、皮肤、心脏、脑
(4) 血管内溶血(7～33%)发热、腰背酸痛、血红蛋白尿
(5) 抗凝治疗有效
3. 实验室检查(3项以上)
(1) 血小板<10万/L或呈进行性下降(白血病、肝病<5万/L)
(2) 纤维蛋白原(FIB)<1.5g/L(肝病<1g/L 白血病<1.8g/L)或>4g/L或呈进行性下降
(3) 3P 实验阳性 ......
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