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编号:11714237
脊柱四肢及神经糸綂.ppt
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    脊 柱

    一、脊柱弯曲度

    脊柱是维持正常立位姿势的主要支柱

    一、脊柱弯曲度

    (一)脊柱后凸:胸椎多发(驼背)

    ? 小儿 -- 佝偻病

    ? 儿童、青年--胸椎结核(成角畸形)

    ? 胸椎弧形后凸,脊柱强直固定--类风湿性关节炎

    ? 老年人--骨质退行性变

    (二)脊柱前凸:腰椎多见

    (三)脊柱侧凸:佝偻病,慢性胸膜肥厚

    (二)、脊柱活动度

    颈椎腰椎活动度大,胸椎活动度小

    骶椎几乎不活动

    ? 检查方法

    ? 活动受限:软组织损伤、骨质增生、骨质破坏、椎间盘脱出

    三、脊柱压痛、叩击痛

    ? 叩击痛:

    直接叩击法

    间接叩击法

    ? 压痛

    脊柱压痛 椎旁压痛

    四 肢

    一、形态异常

    (一)腕关结变形

    ? 圆形软质包块--腱鞘纤维脂肪瘤

    ? 结节状隆起--滑膜炎

    ? 囊状突起--腱鞘囊肿

    (二)指关节变形

    ? 梭状变形--类风湿性关节炎

    ? 爪形手--尺神经损伤、进行性肌萎缩

    四 肢

    (三)膝关节变形

    ? 红肿热痛,运动受限--风湿性关节炎

    ? 关节肿胀,浮髌现象--关节腔积液

    (四)膝内外翻--佝偻病、大骨节病

    ? 内翻--o形 外翻--X形

    (五)足内外翻

    ? 先天畸形指端肥大--垂体瘤、脊髓灰质炎后遗症

    四 肢

    (七)杵状指(趾)

    远端指(趾)节呈杵状膨大。与指端缺氧、代谢障碍及中毒性损害有关

    ? 支气管肺癌、支气管扩张、肺脓肿、脓胸

    ? 发绀型先心病

    ? 吸收不良综合症、潰疡性结肠炎、肝硬化

    四 肢

    (八)匙状指

    指甲中部凹陷,边缘翘起,指甲变薄,表面粗糙

    ? 常见病: 缺铁贫

    (九)平板脚

    (十)下肢静脉曲张

    四 肢

    二、运动功能障碍

    ? 神经肌肉损伤

    ? 关节损害

    神经反射

    神经反射是通过反弧射的形成来完成的

    ? 一、浅反射

    刺激皮肤和粘膜引起

    (一)角膜反射

    ? 方法

    ? 神经 传入--三叉; 传出--面神经

    ? 直接间接反射均消失:三叉神经病变(传入障碍)

    ? 直接存在 ......

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