凝血酶原复合物和纤维蛋白原在D IC 治疗中应用价值的探讨 北京友谊医院血液科3

    段婷 常瑛

    关键词 弥漫性血管内凝血 白血病, 急性 凝血因子

    弥漫性血管内凝血(D IC)是多种疾病和致病因

    素引起的临床综合征, 为内科较常见的病症, 尤其是

    急性白血病(AL ) , 如不及时治疗, 病死率高, 补充凝

    血因子的治疗是不可少的。但靠输注全血及血浆疗

    效不满意, 为此在常规治疗的基础上给予凝血酶原

    复合物(PCC)及纤维蛋白原制剂(Fg)疗效明显, 现

    报告如下:

    1 资料与方法

    1. 1 临床资料 按 1986 年西安血栓与止血会议

    制订的诊断标准〔 1〕 , 我们于1988 年1 月～ 1996 年12

    月,共收治AL 并发D IC 40 例, 随机分组。补充PCC

    与 Fg 为治疗组: 男 15 例, 女 5 例, 年龄 21～ 61 岁,平均30. 5岁, 其中急性淋巴细胞白血病 7 例, 急性非

    淋巴细胞白血病 13 例。用全血及血浆为对照组: 男

    12 例, 女8 例, 年龄16～ 67 岁, 平均33 岁。其中急淋

    5 例, 急非淋 15 例。所有急性白血病均经骨髓证实。

    两组合并症除均有皮肤粘膜出血点外, 注射部位渗

    血分别为18 例, 19 例; 消化道出血(呕血、黑便)分别

    为 6 例, 8 例; 泌尿道出血各 2 例; 颅内出血分别为 1

    例, 2 例。

    1. 2 治疗方法 40 例患者均在积极治疗原发病

    的基础上, 治疗D IC。除应用肝素、输血小板、抗纤溶

    等综合治疗外补充凝血因子。治疗组: Fg 用量根据

    每 2 g 纤维蛋白原可使血浆Fg 提升至0. 5 g? L 的原

    则, 来推算使用剂量, 使血浆 Fg 水平升至(2. 0～

    2. 5) g? L , 而PCC 用量则根据病情, (200～ 800)U? d

    不等, 直至凝血酶原时间(PT )纠正; 对照组: 输注全

    血与血浆交替进行 ......