急性心肌梗塞.ppt
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参见附件(133kb)。
急性心肌梗塞(AMI)
【急性心肌梗塞(AMI)】
【发病机理】
一、冠状动脉完全闭塞
二、心排血量骤降
三、心肌需氧需血量猛增
诱因：
【病理】
〖1、坏死部位：〗
〖2、病理〗
〖3、病理类型〗
【病理生理】
〖1、血流动力学障碍：〗
〖2、电生理学改变：〗
【临床表现】
〖一、梗塞先兆〗
〖二、症状〗
A〖胸骨后疼痛〗
(一)诱因
(二)部位
(三)性质
(四)持续时间及其缓解
B〖休克〗
C〖心律失常〗
D〖心力衰竭〗
E〖全身症状〗
〖二、体征〗
【实验室及其他检查】
〖一、 心电图〗
(一)特征性改变
(二)动态性改变
(三)判断部位和范围
肢体导联
常规胸导联
〖二、超声心动图〗
〖三、放射性核素检查〗
〖四、血液检查〗
(一)血象
(二)血清酶
(三)心肌特异蛋白的测定
【诊断】
【鉴别诊断】
一、心绞痛
二、急性非特异性心包炎
三、急性肺动脉栓塞
四、急腹症
【并发症】
一、乳头肌功能失调或断裂
二、心脏破裂
三、栓塞
四、心室膨胀瘤
五、心肌梗塞后综合征
【治疗】
一、监护和一般治疗
二、对症处理
(一)解除疼痛
(二)控制休克
(三)消除心律失常
(四)治疗心力衰竭
三、挽救濒死心肌、缩小梗塞范围
(一)溶血栓治疗
(二)抗凝疗法
(三)β受体阻滞剂
(四)钙拮抗剂
(五)葡萄糖-胰岛素-钾(极化液)
(六)冠状动脉腔内血管成形术(PTCA)
(七)激素
(八)其他治疗
四、并发症的处理
五、恢复期处理
急性心肌梗塞(AMI)
【急性心肌梗塞(AMI)】
【发病机理】
一、冠状动脉完全闭塞
二、心排血量骤降
三、心肌需氧需血量猛增
诱因：
【病理】
〖1、坏死部位：〗
〖2、病理〗
〖3、病理类型〗
【病理生理】
〖1、血流动力学障碍：〗
〖2、电生理学改变：〗
【临床表现】
〖一、梗塞先兆〗
〖二、症状〗
A〖胸骨后疼痛〗
(一)诱因
(二)部位
(三)性质
(四)持续时间及其缓解
B〖休克〗
C〖心律失常〗
D〖心力衰竭〗
E〖全身症状〗
〖二、体征〗
【实验室及其他检查】
〖一、 心电图〗
(一)特征性改变
(二)动态性改变
(三)判断部位和范围
肢体导联
常规胸导联
〖二、超声心动图〗
〖三、放射性核素检查〗
〖四、血液检查〗
(一)血象
(二)血清酶
(三)心肌特异蛋白的测定
【诊断】
【鉴别诊断】
一、心绞痛
二、急性非特异性心包炎
三、急性肺动脉栓塞
四、急腹症
【并发症】
一、乳头肌功能失调或断裂
二、心脏破裂
三、栓塞
四、心室膨胀瘤
五、心肌梗塞后综合征
【治疗】
一、监护和一般治疗
二、对症处理
(一)解除疼痛
(二)控制休克
(三)消除心律失常
(四)治疗心力衰竭
三、挽救濒死心肌、缩小梗塞范围
(一)溶血栓治疗
(二)抗凝疗法
(三)β受体阻滞剂
(四)钙拮抗剂
(五)葡萄糖-胰岛素-钾(极化液)
(六)冠状动脉腔内血管成形术(PTCA)
(七)激素
(八)其他治疗
四、并发症的处理
五、恢复期处理
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