女性生殖系统疾病(2)
在囊肿壁内，正常卵巢组织完全破坏，或残留一些卵巢的白体，闭锁滤泡结构以及致密的卵巢间质。
2.卵巢非肿瘤性囊肿鉴别诊断时应注意的间题
(1)肉眼标本检查很重要，譬如输卵管-卵巢囊肿，大体检查解剖关系必须搞清楚，是否两个腔相通，囊壁取材要取囊壁厚处，证明囊壁内有卵巢组织和输卵管组织。观察囊腔内容物颜色也很重要。黄体囊肿内容为黄色液体，滤泡囊肿为无色清亮液体。
(2)滤泡囊肿和黄体囊肿，囊肿大小直径超过2.5～3cm才能诊断囊肿。因为正常滤泡可以表现为囊状，称之为囊性滤泡和囊性黄体，这是生理性改变，囊性黄体常见于妊娠妇女。滤泡囊肿壁被以颗粒细胞，有时仅1～2层细胞。黄体囊肿被以黄体细胞，胞浆宽广透亮，有时胞核固缩深染(图5-1)，不要误认为恶性肿瘤。黄素囊肿见于葡萄胎、绒癌病人，黄素细胞由内泡膜细胞黄素化而来，细胞体积不如黄体细胞大，胞浆也不如黄体细胞透亮。
(3)巧克力囊肿：囊壁有陈旧性出血，内容物为咖啡色，常见有二种情况：①滤泡血肿：临床上有急腹症的表现，而有时误诊为阑尾炎；②子宫内膜异位形成囊肿：由于卵巢内异位的子宫内膜周期性剥脱，内膜腺体上皮脱落，有的呈扁平上皮，有的呈立方状上皮，间断分布，间质细胞变成了吞噬细胞，间质细胞胞浆内含有大量含铁血黄素颗粒，以及散在的新鲜出血与陈旧出血灶(图5-2)，这些是诊断的依据。
(4)生发上皮包涵囊肿，肉眼上见不到，镜下见苗勒氏上皮形成的小囊腔，需要与子官内膜异位相区别，它没有内膜间质。子宫内膜异位症必需要有内膜间质存在，腺上皮常常脱落，不一定见到腺上皮。
(5)卵巢冠囊肿：部位很重要，临床医生要写明正常卵巢是否存在，如果没有写清楚，一定要询问临床确切的部位，我们曾见一例阔韧带内囊肿的病例，临床医生没有写明确切部位，诊断为卵巢囊肿。冰冻切片见有不规则腔隙，充以大量小圆形细胞，有的似为多边形细胞，核深染，疑为颗粒细胞瘤囊性变，但是询问临床，正常卵巢存在，囊肿在阔韧带内，我们才明确诊断为囊性淋巴管瘤，腔隙内的小园形细胞为淋巴细胞(图5-3、4)。
, http://www.100md.com(陈乐真)
2.卵巢非肿瘤性囊肿鉴别诊断时应注意的间题
(1)肉眼标本检查很重要，譬如输卵管-卵巢囊肿，大体检查解剖关系必须搞清楚，是否两个腔相通，囊壁取材要取囊壁厚处，证明囊壁内有卵巢组织和输卵管组织。观察囊腔内容物颜色也很重要。黄体囊肿内容为黄色液体，滤泡囊肿为无色清亮液体。
(2)滤泡囊肿和黄体囊肿，囊肿大小直径超过2.5～3cm才能诊断囊肿。因为正常滤泡可以表现为囊状，称之为囊性滤泡和囊性黄体，这是生理性改变，囊性黄体常见于妊娠妇女。滤泡囊肿壁被以颗粒细胞，有时仅1～2层细胞。黄体囊肿被以黄体细胞，胞浆宽广透亮，有时胞核固缩深染(图5-1)，不要误认为恶性肿瘤。黄素囊肿见于葡萄胎、绒癌病人，黄素细胞由内泡膜细胞黄素化而来，细胞体积不如黄体细胞大，胞浆也不如黄体细胞透亮。
(3)巧克力囊肿：囊壁有陈旧性出血，内容物为咖啡色，常见有二种情况：①滤泡血肿：临床上有急腹症的表现，而有时误诊为阑尾炎；②子宫内膜异位形成囊肿：由于卵巢内异位的子宫内膜周期性剥脱，内膜腺体上皮脱落，有的呈扁平上皮，有的呈立方状上皮，间断分布，间质细胞变成了吞噬细胞，间质细胞胞浆内含有大量含铁血黄素颗粒，以及散在的新鲜出血与陈旧出血灶(图5-2)，这些是诊断的依据。
(4)生发上皮包涵囊肿，肉眼上见不到，镜下见苗勒氏上皮形成的小囊腔，需要与子官内膜异位相区别，它没有内膜间质。子宫内膜异位症必需要有内膜间质存在，腺上皮常常脱落，不一定见到腺上皮。
(5)卵巢冠囊肿：部位很重要，临床医生要写明正常卵巢是否存在，如果没有写清楚，一定要询问临床确切的部位，我们曾见一例阔韧带内囊肿的病例，临床医生没有写明确切部位，诊断为卵巢囊肿。冰冻切片见有不规则腔隙，充以大量小圆形细胞，有的似为多边形细胞，核深染，疑为颗粒细胞瘤囊性变，但是询问临床，正常卵巢存在，囊肿在阔韧带内，我们才明确诊断为囊性淋巴管瘤，腔隙内的小园形细胞为淋巴细胞(图5-3、4)。
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