女性生殖系统疾病(8)
(2)镜下所见 瘤细胞呈短梭形，波浪形的细纤维呈束状与旋涡状排列(图5-18)。纤维之间较疏松，少数卵泡膜细胞瘤有黄素化，癌细胞呈多边形，胞浆透亮(图5-19)。
(3)鉴别诊断 大体标本上表现坚硬如石的实性肿瘤主要有：纤维上皮瘤、卵泡膜细胞瘤、腺纤维瘤和纤维瘤。卵泡膜细胞瘤切面呈淡黄色，其他肿瘤呈灰白色。必要时作脂肪染色有助于鉴别诊断，此瘤脂肪染色阳性。
3.卵巢硬化性间质瘤
此瘤是卵泡膜细胞瘤和纤维瘤一大组肿瘤中的一种肿瘤，有的认为是卵泡膜纤维瘤组亚型。
(1)大体标本所见实性肿瘤，边界清楚，与卵巢有明显的分界线。有的区域呈黄色灶状斑点状区，有的有水肿和囊肿形成，有的呈分叶状外观。
(2)镜下所见 ①假小叶结构，其间隔以细胞少的区域或是致密胶原纤维和水肿的结缔组织。②结节内硬化形成，③在某些结节内见有多量薄壁血管或大小不同的腔隙，④有的细胞内富有类脂质，见多数的空泡，有的细胞核偏位，似印戒细胞，容易误为Krukenberg瘤(图5-20)。⑤见有核仁明显的纤维母细胞。
4.支持间质细胞瘤
很少见，解放军总医院病理科近17年375例卵巢肿瘤冰冻切片中，仅有2例，临床上有明显男性化征象，所以在冰冻切片中要重视临床表现。
此瘤的大体标本和镜下表现每个病例差异很大，按肿瘤分化程度不同，可分为3种：①分化好：呈腺管状结构，支持细胞胞核一端尖一端圆，类似葵花子，分化好的肿瘤很像腺瘤，部分呈实性管状结构(图5-21)，需与分化好的腺癌鉴别。临床上可按良性肿瘤处理。②中度分化：呈条索状结构，无完整腺管的基底膜，间质细胞(Leydig cell)胞浆宽广红染，有的有类脂质沉着，胞浆透亮，③低分化(肉瘤型)：细胞密集。多数为梭形细胞，核分裂像多，呈肉瘤样结构。病理诊断不结合临床表现难以确诊，临床上要按恶性肿瘤处理。
, http://www.100md.com(陈乐真)
(3)鉴别诊断 大体标本上表现坚硬如石的实性肿瘤主要有：纤维上皮瘤、卵泡膜细胞瘤、腺纤维瘤和纤维瘤。卵泡膜细胞瘤切面呈淡黄色，其他肿瘤呈灰白色。必要时作脂肪染色有助于鉴别诊断，此瘤脂肪染色阳性。
3.卵巢硬化性间质瘤
此瘤是卵泡膜细胞瘤和纤维瘤一大组肿瘤中的一种肿瘤，有的认为是卵泡膜纤维瘤组亚型。
(1)大体标本所见实性肿瘤，边界清楚，与卵巢有明显的分界线。有的区域呈黄色灶状斑点状区，有的有水肿和囊肿形成，有的呈分叶状外观。
(2)镜下所见 ①假小叶结构，其间隔以细胞少的区域或是致密胶原纤维和水肿的结缔组织。②结节内硬化形成，③在某些结节内见有多量薄壁血管或大小不同的腔隙，④有的细胞内富有类脂质，见多数的空泡，有的细胞核偏位，似印戒细胞，容易误为Krukenberg瘤(图5-20)。⑤见有核仁明显的纤维母细胞。
4.支持间质细胞瘤
很少见，解放军总医院病理科近17年375例卵巢肿瘤冰冻切片中，仅有2例，临床上有明显男性化征象，所以在冰冻切片中要重视临床表现。
此瘤的大体标本和镜下表现每个病例差异很大，按肿瘤分化程度不同，可分为3种：①分化好：呈腺管状结构，支持细胞胞核一端尖一端圆，类似葵花子，分化好的肿瘤很像腺瘤，部分呈实性管状结构(图5-21)，需与分化好的腺癌鉴别。临床上可按良性肿瘤处理。②中度分化：呈条索状结构，无完整腺管的基底膜，间质细胞(Leydig cell)胞浆宽广红染，有的有类脂质沉着，胞浆透亮，③低分化(肉瘤型)：细胞密集。多数为梭形细胞，核分裂像多，呈肉瘤样结构。病理诊断不结合临床表现难以确诊，临床上要按恶性肿瘤处理。
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