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编号:10303586
女性生殖系统疾病(4)
http://www.100md.com 2003年9月26日 好医生
     2.卵巢上皮性肿泡的鉴别论断

    (1)浆液性与粘液性肿瘤,鉴别诊断见表5-2。

    在冰冻切片诊断中最困难的是交界性肿瘤。此瘤临床预后较好,手术切除范围比较小,所以术中确定诊断很重要,其组织学诊断标准如下:①上皮细胞呈复层,参差不齐;②细胞有异型性,③核分裂像易见;④上皮呈乳头状突起,或上皮簇形成(图5-6);⑤粘液性交界性肿瘤,瘤细胞失去正常粘液分泌功能,胞浆不透亮,呈嗜酸性(图5-7)。按照卵巢肿瘤新分类,将卵巢粘液性肿瘤分为宫颈内膜样型和肠型两种亚型,肠型见杯状细胞,预后差。

    交界性肿瘤(包括浆液性和粘液性)与癌的区别在于其没有间质浸润现象,但是在诊断时必须注意有时上皮的内翻,表现为间质内有上皮巢,不要误认为癌浸润现象。其鉴别要点是:真正的浸润癌常常伴有间质的结缔组织增生反应现象,即癌性间质反应(Desmoplastic reaction),结缔组织明显透明变性,同时浸润癌组织腺体排列很乱,有共壁现象,在间质的深层可见到癌组织;而上皮的内翻仅在卵巢间质的浅层见到瘤组织。, 百拇医药(陈乐真)
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