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编号:11135475
内分泌及代谢性疾病(7)
http://www.100md.com 2006年7月14日 《实用社区医师手册
     七、甲状旁腺功能减退症

    甲状旁腺功能减退症简称甲旁减,是由于甲状旁腺激素过少所致。

    【病因】

    1特发性多系自身免疫引起甲状旁腺萎缩。

    2继发性甲状腺手术时,不慎将甲状旁腺切除;或放射性131Ⅰ治疗中,损伤甲状旁腺;或影响其供血。

    【诊断要点】

    各类甲旁减诊断要点如下:

    (1)特发性甲旁减:表现为慢性发作性搐搦症。面神经叩击试验阳性,或束臂加压试验阳性。血钙降低,血磷升高。

    (2)继发性甲旁减:有甲状腺、甲状旁腺手术史,或前颈部放射治疗等病史。临床表现同特发性甲旁减。

    (3)假性甲旁减:由遗传所致的体态异常,如身材矮小、圆脸、斜视、短指(趾)、掌骨畸形、智力低下等。

    【治疗】

    1抽搐发作时的治疗

    (1)10%葡萄糖酸钙10~15ml,静脉注射,每日1~3次。

    (2)苯巴比妥钠01~02g,肌内注射。

    (3)苯妥英钠100~150mg,加入5%葡萄糖溶液20~40ml,缓慢静脉注射。

    2间歇期治疗

    (1)高钙低磷饮食。

    (2)双氢速甾醇2mg,口服,每日4次;维生素D2,2mg,口服,每日1次;或维生素D3,30万U,肌内注射,1次/2周。

    (3)口服葡萄糖酸钙或乳酸钙2~4g,每日3次。

    (4)氯噻酮每日50mg。

    (5)血镁过低者,适当补充镁盐。
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