内分泌及代谢性疾病(8)
八、皮质醇增多症
皮质醇增多症是由于肾上腺皮质分泌过量皮质醇所致的内分泌疾病。
【病因】
肾上腺皮质增生、腺瘤或癌肿。
1垂体分泌ACTH过多如库欣(柯兴)病。
2肾上腺肿瘤腺瘤、腺癌。
【诊断要点】
1临床表现向心性肥胖、满月脸、多血质外貌，皮肤菲薄，伴有典型紫纹；高血压、痤疮。
2实验室检查
(1)糖耐量试验阳性，低血钾性碱中毒。
(2)血皮质醇增多，24小时尿17羟皮质类固醇(17OHCS)及游离皮质醇(UFC)升高，小剂量地塞米松试验不能抑制。
3X线检查
(1)蝶鞍扩大：提示为库欣病。
(2)脊椎摄片：可能见到明显骨质疏松。
【治疗】
1库欣病的治疗
(1)手术摘除垂体瘤。
(2)垂体照射治疗。
(3)药物治疗。
①肾上腺阻滞药：如氨鲁米特(氨基导眠能)每日075～15g；双氯苯酸氯乙烷(O，P’DDD)每日约6g。
②抗血清素药物赛庚啶及兴奋多巴胺药物溴隐停等。
2肾上腺肿瘤尽早手术切除。术后使用皮质醇，酌用ACTH制剂，待肾上腺功能恢复正常后停药。, http://www.100md.com
皮质醇增多症是由于肾上腺皮质分泌过量皮质醇所致的内分泌疾病。
【病因】
肾上腺皮质增生、腺瘤或癌肿。
1垂体分泌ACTH过多如库欣(柯兴)病。
2肾上腺肿瘤腺瘤、腺癌。
【诊断要点】
1临床表现向心性肥胖、满月脸、多血质外貌，皮肤菲薄，伴有典型紫纹；高血压、痤疮。
2实验室检查
(1)糖耐量试验阳性，低血钾性碱中毒。
(2)血皮质醇增多，24小时尿17羟皮质类固醇(17OHCS)及游离皮质醇(UFC)升高，小剂量地塞米松试验不能抑制。
3X线检查
(1)蝶鞍扩大：提示为库欣病。
(2)脊椎摄片：可能见到明显骨质疏松。
【治疗】
1库欣病的治疗
(1)手术摘除垂体瘤。
(2)垂体照射治疗。
(3)药物治疗。
①肾上腺阻滞药：如氨鲁米特(氨基导眠能)每日075～15g；双氯苯酸氯乙烷(O，P’DDD)每日约6g。
②抗血清素药物赛庚啶及兴奋多巴胺药物溴隐停等。
2肾上腺肿瘤尽早手术切除。术后使用皮质醇，酌用ACTH制剂，待肾上腺功能恢复正常后停药。, http://www.100md.com