眼科2(12)
二十四、视网膜母细胞瘤
【病因】视网膜母细胞瘤是原发于视网膜组织的一种恶性眼内肿瘤，又称为成视网膜细胞瘤。常发于5岁以内儿童，尤其是3岁以下儿童最为多见，无明显性别差异，一般为单眼发病，双眼先后或同时发病者较少。其发病原因尚未完全清楚，具有遗传和家族倾向。
【诊断要点】视网膜母细胞瘤具有典型的四期临床改变：①眼内生长期：视力明显障碍，注视力差，肿瘤体积较小，检眼镜下见视网膜上黄白色或灰白色隆起，表面及周围伴有血管新生，视网膜静脉怒张。肿瘤体积增大，进入玻璃体后，瞳孔区可见特殊的黄光反射，称为“黑矇性猫眼”，为此期的特征性改变。②青光眼期：视力丧失，肿瘤体积较大，眼内容增多，造成眼内压升高，形成青光眼期。肿瘤在眼球内生长，向前挤压前房角、房角变狭窄或堵塞，前房变浅，瞳孔散大，角膜混浊，眼前段淤血等青光眼症状。向后侵入脉络膜组织。③眼外蔓延期：肿瘤组织穿破眼球壁，或沿视神经向眼球外蔓延。肿瘤组织向前生长经角膜或角巩膜缘部穿破眼球，呈现菜花状或溃疡型向外生长，表面组织易出血。向后经视神经或脉络膜进入眼眶，并迅速生长，造成眼球运动受限，眼球突出和球结膜水肿。④转移期：肿瘤组织经血液循环，淋巴道和直接蔓延等途径向肝、肺、骨骼等远处组织器官转移，最终危及生命。早期诊断依据：①发生年龄多不足3岁；②黑矇性猫眼，即瞳孔区黄光反射，为早期诊断的典型特征；③注视力差，因视觉丧失而缺乏注视力；④眼球突出或偏位，肿瘤组织体积增大而导致的眼位改变；⑤眼底见灰白色突起，表面有血管；⑥B超见眼球内实质性肿块波形；⑦X线片见视神经孔扩大；⑧电子计算机断层摄影(C T 摄影)，有助于确定诊断。
【治疗】视网膜母细胞瘤预后较差，早期诊断，早期治疗尤为重要，眼内生长期手术摘除眼球可提高存活率。放射治疗和化学治疗及综合治疗的方法，有助于缩小肿瘤组织体积，甚至促进肿瘤细胞萎缩，控制生长，防止转移，延长生存。, 百拇医药
【病因】视网膜母细胞瘤是原发于视网膜组织的一种恶性眼内肿瘤，又称为成视网膜细胞瘤。常发于5岁以内儿童，尤其是3岁以下儿童最为多见，无明显性别差异，一般为单眼发病，双眼先后或同时发病者较少。其发病原因尚未完全清楚，具有遗传和家族倾向。
【诊断要点】视网膜母细胞瘤具有典型的四期临床改变：①眼内生长期：视力明显障碍，注视力差，肿瘤体积较小，检眼镜下见视网膜上黄白色或灰白色隆起，表面及周围伴有血管新生，视网膜静脉怒张。肿瘤体积增大，进入玻璃体后，瞳孔区可见特殊的黄光反射，称为“黑矇性猫眼”，为此期的特征性改变。②青光眼期：视力丧失，肿瘤体积较大，眼内容增多，造成眼内压升高，形成青光眼期。肿瘤在眼球内生长，向前挤压前房角、房角变狭窄或堵塞，前房变浅，瞳孔散大，角膜混浊，眼前段淤血等青光眼症状。向后侵入脉络膜组织。③眼外蔓延期：肿瘤组织穿破眼球壁，或沿视神经向眼球外蔓延。肿瘤组织向前生长经角膜或角巩膜缘部穿破眼球，呈现菜花状或溃疡型向外生长，表面组织易出血。向后经视神经或脉络膜进入眼眶，并迅速生长，造成眼球运动受限，眼球突出和球结膜水肿。④转移期：肿瘤组织经血液循环，淋巴道和直接蔓延等途径向肝、肺、骨骼等远处组织器官转移，最终危及生命。早期诊断依据：①发生年龄多不足3岁；②黑矇性猫眼，即瞳孔区黄光反射，为早期诊断的典型特征；③注视力差，因视觉丧失而缺乏注视力；④眼球突出或偏位，肿瘤组织体积增大而导致的眼位改变；⑤眼底见灰白色突起，表面有血管；⑥B超见眼球内实质性肿块波形；⑦X线片见视神经孔扩大；⑧电子计算机断层摄影(C T 摄影)，有助于确定诊断。
【治疗】视网膜母细胞瘤预后较差，早期诊断，早期治疗尤为重要，眼内生长期手术摘除眼球可提高存活率。放射治疗和化学治疗及综合治疗的方法，有助于缩小肿瘤组织体积，甚至促进肿瘤细胞萎缩，控制生长，防止转移，延长生存。, 百拇医药