子宫内膜异位症诊治规范化共识会中.doc
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子宫内膜异位症诊治规范化共识会英文文献中文摘要
Diagnostic accuracy of transbaginal sonography for deep pelvic endometriosis
经阴道超声波检查诊断深部盆腔子宫内膜异位症的准确性
MBAZOAT,LTHOMASSIN,ROURANI,ACORTEZandDARAI
Ultrasound Obstet Gynecol2004;24:180-185
关键词：膀胱超声，深部盆腔子宫内膜异位症，子宫内膜异位症，直肠超声，经阴道超声波检查，宫骶韧带
摘要
目的：确定经阴道超声波检查(TVS)诊断深部盆腔子宫内膜异位症的准确性
方法：在一项前瞻性研究中，142名有临床体征的子宫内膜异位症患病妇女在外科手术和组织病理学检查后进行经阴道超声波检查。将子宫内膜异位症的存在和范围，包括宫骶韧带、阴道、直肠阴道隔、肠道、膀胱和卵巢，与外科手术和组织学结果进行了比较。评价应用阴道超声波检查深部盆腔子宫内膜异位症的敏感性、特异性、预测值和准确性。
结果：外科手术和组织学检查发现在142名患者中分别有83名(58.5%)患卵巢子宫内膜异位症，79名(55.6%)患深部盆腔子宫内膜异位症。阴道超声波检查诊断深部盆腔子宫内膜异位症的敏感性、特异性、以及阳性和阴性预测值分别为78.5%、95.2%、95.4%和77.9%。阴道超声波检查诊断子宫内膜异位症累及宫骶韧带、阴道、直肠阴道隔和肠道的敏感性和特异性分别为70.6%和95.9%、29.4%和100%、28.6%和99.3%，以及87.2%和96.8%。阴道超声波检查诊断受累膀胱的敏感性和特异性分别为71.4%和100%。
结论：阴道超声波检查能够准确地诊断肠道和膀胱的子宫内膜异位症，但诊断受累宫骶、阴道和直肠阴道隔的准确性则较差。
The effect of a gonadotrophin-releasing hormone analogue as first-line management in cyclical pelvic pin
一种促性腺激素释放激素类似物作为治疗周期性盆腔疼痛一线药物的效果
NIKI BAXTER,JEAN BLACKandS.DUFFY
JournalofObstetricsand Gynaecology(January 2004)Vol.24,No.1,64-66
摘要
慢性盆腔疼痛最常见的妇科原因之一就是子宫内膜异位症。已经报道腹腔镜的检查结果和盆腔疼痛之间缺乏相关性。由于子宫内膜异位症的病变受到激素的影响，促性腺激素释放激素(GnRH)类似物的作用可以缩小异位的内膜，并减轻由其引发的症状。我们进行了一项纵向、干预试验性研究，研究3.75mg醋酸亮丙瑞林对盆腔疼痛的预期治疗效果。初步资料显示，与治疗前相比，治疗后疼痛评分下降，并且两者有显著性差异(P<0.0001)，其他症状也普遍改善。腹腔镜检查显示，症状的轻重程度并非总是跟子宫内膜异位症的严重程度相关，并且最严重的症状可能并非由于病理学改变引起。因此，给妇女联合应用CPP与GnRH类似物作为一线药物治疗有益于减轻疼痛症状，避免外科手术的风险以及节省费用。
GnRH analogues,transvaginal ultrasound-guided drainage and intracystic injection of recombinant interleukin-2 in the treatment of endometriosis
GnRH类似物、经阴道超声引导的引流术和细胞内注射重组白细胞介素-2治疗子宫内膜异位症
Pedro Acien Francisco J.Quereda Maria-Jose Gomez-Torres
Gvnecol Obstet Invest 2003;55:96-104
关键词：子宫腺肌瘤，引流，GnRH类似物，免疫学，重组白细胞介素-2
摘要
我们进行了一项双盲、随机对照试验，评价在超声引导下抽吸子宫腺肌瘤的结果，这需要GnRH类似物的作用，并使囊内存留600,000单位的重组白细胞介素-2，后者可能具有一种更为有益的效果。研究包括24名有子宫内膜异位症相关症状的妇女，CA-125值升高，并且经阴道超声波检查显示子宫腺肌瘤>3cm，这些妇女开始是为实施剖腹手术和子宫内膜异位症的保守外科治疗而被送到我们这里的。主要的观察指标包括症状的严重程度，应用超声波检查描述子宫腺肌瘤缩小的尺寸和比例，以及2次经期给予GnRH类似物治疗后的CA-125水平。次要的观察指标包括直到不正常参数重新出现以及治疗后需要外科手术的时间。经过引流加上GnRH类似物治疗后，我们发现中等程度的临床结果，而有明显改善的结果出现在接受重组白细胞介素-2囊内注射的妇女中。没有副反应发生。3个以前不孕的妇女中有两个在治疗后妊娠。尽管?3cm子宫腺肌瘤的复发率两组相似，但到复发的间隔时间在使用rIL-2以后明显延长，接受rIL-2注射后的患者症状复发和CA-125值升高的比例都明显减少。在随访(30?12.7个月)的过程中，总共有10名患者最终实施了外科手术(4名以前使用了rIL-2，6名未使用)。这些结果得出这样的结论，即在应用GnRH类似物进行子宫内膜抑制治疗的情况下，经阴道超声波引导进行子宫腺肌瘤的穿刺和抽吸对子宫内膜异位症的治疗有一定的价值，它可以改善临床表现，避免某种外科治疗，并且在囊内留存的rIL-2可以明显增加这些有益的作用。
Relationship between stage,site and morphological characteristics of pelvic endometriosis and pain
盆腔子宫内膜异位症的分期、位置和形态学特征与疼痛的关系
Gruppo Italiano per Io Studio dell Endometriosi
Human Reproduction Vol.16,No.12pp.2668-2671,2001
背景：一项多中心代表性的观察研究分析了疼痛症状的频率和严重程度与子宫内膜异位症病变的位置、分期和形态学特征的关系。方法：在研究过程中对参加中心的总共469名符合下述标准的妇女(平均年龄31岁，年龄范围18-45岁)进行了连续观察：年龄18-45岁，首次腹腔镜或剖腹探查诊断子宫内膜异位症，疼痛症状持续超过6个月，疼痛是疾病主要或唯一的主诉，没有盆腔畸形，并且过去没有盆腔手术史。采用多维口头描述法评估痛经和非经期疼痛。要求妇女采用一个10点线性模拟评分法对痛经、非经期盆腔疼痛和深部性交困难的严重程度进行分级。结果：77%患有卵巢子宫内膜异位症的受试者有痛经，88%患有腹膜子宫内膜异位症的受试者有痛经，92%卵巢和腹膜都有子宫内膜异位的受试者以及所有直肠阴道隔有子宫内膜异位的受试者有痛经。经过Bonferroni校正后，在统计学上没有显著性差异。痛经的严重程度和子宫内膜异位的位置也没有明显差别，但是患有卵巢子宫内膜异位症的妇女趋向于较低的评分(差异无显著性)。非经期疼痛、性交困难出现的频率和严重程度与子宫内膜异位症的位置，以及痛经、非经期疼痛的出现和严重程度与性交困难之间没有明显的相关性。相对于47.7%有典型子宫内膜异位症的妇女而言，只有非典型子宫内膜异位症的妇女(56.8%)更常主诉有性交困难，但统计学差别处于临界值(P = 0.05)。性交困难发生于68.2%有典型和非典型病变的患者。结论：研究结果表明盆腔子宫内膜异位症的分期、位置或形态学特征与疼痛没有明显的相关性。
关键词：子宫内膜异位症/疼痛/位置/分期
Laparoscopically assisted vaginal resection of rectovaginal endometriosis
腹腔镜辅助阴道切除术治疗直肠阴道子宫内膜异位症
Marc Possover,MD,Herbert Diebolder,MD,Karin Plaul,MD,andAchim Schneider,MD,MPH
Obstet Gynecol 2000;96:304-7
背景：我们拟建立一种腹腔镜辅助的基本阴道手术方法，用于治疗大范围累及直肠的深部直肠阴道膈子宫内膜异位症。
技术：操作首先从阴道切除直肠上留下的累及病变区域开始，然后从两侧切开直肠旁和直肠后间隙。用腹腔镜沿着骶尾骨以及盆腔内脏神经之间逐步显示直肠旁和结肠直肠间隙，直到经阴道手术完成的直肠旁和直肠后开口处。在子宫内膜异位病变的下方用腹腔镜缝合器横断直肠。使用耻骨上小切口剖腹术，横断切除颅侧病损区域的肠管，并将其重新置入腹部，然后经肛门用环形缝合器进行吻合。
经验：给34名妇女实施了该手术。吻合的平均距离为肛门上4cm。不需要进行回肠造口术或结肠造口术，并且没有发生严重并发症。
结论：腹腔镜和阴道手术方法相结合有助于切除大范围侵润直肠乙状结肠的异位子宫内膜，可以保留膀胱和直肠的功能，以及生育力。
Management of ovarian endometriomas
卵巢子宫腺肌瘤的治疗
Charles Chapron,Paolo Vercellini,Habib Barakat,Marco Vieira
Human Reproduction Update,Vol.8,No.6pp.591-597,2002
作为子宫腺肌瘤唯一治疗方法的药物疗法，其效果尚未被证实。手术腹腔镜治疗是外科治疗的"金标准"，并且在囊切除之前没有进行药物治疗的指征。手术后给予低剂量周期口服避孕药不会对外科治疗后子宫内膜异位症的长期反复发作产生明显影响。假设不孕，对于子宫腺肌瘤的治疗是有争议的。并不建议进行重复的卵巢手术。
关键词：子宫腺肌瘤/腹膜内囊切除术/手术腹腔镜检查/外科手术
The efficacy of medical and surgical treatment of endometriosis-associate infertility:arguments in favour of a medico-surgical aproach
应用药物和外科手术治疗子宫内膜异位症并发的不孕症的效果：赞成使用外科方法的论点
Jacques Donnez,Frederic Chantraine and Michelle Nisolle
Human Reproduction Update,Vol.8,No.1 pp.89-94,2002
这篇综述探讨了药物(GnRH类似物)和手术联合治疗子宫内膜异位症并发的不孕症的效果。由于目前得到的最小和轻度的子宫内膜异位症病变活性的资料有限，尽管存在一些支持用腹腔镜治疗子宫内膜异位症的观点，但是此时任何绝对的说法都是不合适的。对于中度和重度子宫内膜异位症，这篇综述提出的观点支持使用外科方法，并探讨了药物(GnRH类似物)和手术联合治疗的可行性。
关键词：子宫内膜异位症/GnRH类似物/腹腔镜检查/外科手术
Surgical treatment of recurrent endometriosis :laparotomy versus laparoscopy
复发性子宫内膜异位症的外科治疗：剖腹手术与腹腔镜手术的对比
M.Busacca,L.Fedele,S,Bianxhi,M.Candiani,B.Agnoli,R.Raffaelliand M.Vignali
Human Reproduction Vol.13 no.8 pp.2271-2274,1998
本研究旨在明确对于复发的子宫内膜异位症，哪种方法是更好的外科保守治疗方法。我们在为子宫内膜异位症进行治疗的第三治疗中心对比了两种一直在使用的外科手术方法。患者为81名子宫内膜异位症复发的妇女，其中41名在1986年至1991年间重新实施了剖腹手术，40名在1992年至1996年间重新实施了腹腔镜手术。第二次手术后的随访包括至少每年一次的临床和超声波检查，以评估生育力恢复的情况以及该病症状和体征的重新出现。痛经复发的累积概率(分别为34和43)，盆腔疼痛和性交困难复发的频率，以及提示该病的临床表现出现的频率在两组之间都没有显著性差异。性交困难的复发率在实施剖腹手术的患者中较高，等同于要求进行第三次手术的人数。但是，这可能是由于这组随访的时间较长。没有观察到两组24个月的累积妊娠率有显著的差别(剖腹术组45例，腹腔镜组54例)。我们的结论是腹腔镜手术用于治疗复发性子宫内膜异位症，其效果可能等同于实施保守剖腹手术。
关键词：子宫内膜异位症复发/腹腔镜检查/剖腹术/外科手术
Post-operative GnRH analogue treatment after conservative surgery for symptomatic endometriosis stage III-IV :a randomized controlled trial
保守外科手术后应用GnRH治疗III-IV期有症状的子宫内膜异位症：一项随机对照试验
M.Busacca,E.Somigliana,S.Bianchi,S.De Marinis,C,Calia,M.Candiani
Human Reproduction Vol.16,No.11pp.2399-2402,2001
背景：为了减少外科手术后子宫内膜异位症的复发，建议使用一种低剂量雌激素药物进行术后治疗。过去有关该问题的试验结果是相互矛盾的。方法：总共89名因III-IV期有症状的子宫内膜异位症实施过腹腔镜保守手术的妇女，应用计算机产生的序列随机分组，一组每月一次肌肉注射促性腺激素释放激素(GnRH)类似物，醋酸亮丙瑞林(3.75mg)，一共三个月(n=44)，另一组予以期待疗法(n=45)。所有的患者每六个月随访一次，评估疼痛的症状、生育力和客观上疾病的复发。结果：在6-36个月的随访期间，15名想要怀孕并分配在GnRH类似物组的妇女中有5名(33%)怀孕，15名未给予治疗的妇女中有6名(40%)怀孕(差异无显著性)。在随访过程中，GnRH类似物组中有10名(23%)妇女重新出现中度/重度盆腔疼痛，未治疗组有11名(24%)；18个月的累积疼痛复发率分别为23%和29%(差异无显著性)。4名(9%)应用GnRH类似物治疗的妇女和4名(9%)未接受治疗的妇女在妇科检查和/或盆腔超声波检查中表明有客观的疾病复发。结论：此项研究不支持常规术后给予3个月期的GnRH类似物治疗III-IV期有症状的子宫内膜异位症。......（后略) ......
子宫内膜异位症诊治规范化共识会英文文献中文摘要
Diagnostic accuracy of transbaginal sonography for deep pelvic endometriosis
经阴道超声波检查诊断深部盆腔子宫内膜异位症的准确性
MBAZOAT,LTHOMASSIN,ROURANI,ACORTEZandDARAI
Ultrasound Obstet Gynecol2004;24:180-185
关键词：膀胱超声，深部盆腔子宫内膜异位症，子宫内膜异位症，直肠超声，经阴道超声波检查，宫骶韧带
摘要
目的：确定经阴道超声波检查(TVS)诊断深部盆腔子宫内膜异位症的准确性
方法：在一项前瞻性研究中，142名有临床体征的子宫内膜异位症患病妇女在外科手术和组织病理学检查后进行经阴道超声波检查。将子宫内膜异位症的存在和范围，包括宫骶韧带、阴道、直肠阴道隔、肠道、膀胱和卵巢，与外科手术和组织学结果进行了比较。评价应用阴道超声波检查深部盆腔子宫内膜异位症的敏感性、特异性、预测值和准确性。
结果：外科手术和组织学检查发现在142名患者中分别有83名(58.5%)患卵巢子宫内膜异位症，79名(55.6%)患深部盆腔子宫内膜异位症。阴道超声波检查诊断深部盆腔子宫内膜异位症的敏感性、特异性、以及阳性和阴性预测值分别为78.5%、95.2%、95.4%和77.9%。阴道超声波检查诊断子宫内膜异位症累及宫骶韧带、阴道、直肠阴道隔和肠道的敏感性和特异性分别为70.6%和95.9%、29.4%和100%、28.6%和99.3%，以及87.2%和96.8%。阴道超声波检查诊断受累膀胱的敏感性和特异性分别为71.4%和100%。
结论：阴道超声波检查能够准确地诊断肠道和膀胱的子宫内膜异位症，但诊断受累宫骶、阴道和直肠阴道隔的准确性则较差。
The effect of a gonadotrophin-releasing hormone analogue as first-line management in cyclical pelvic pin
一种促性腺激素释放激素类似物作为治疗周期性盆腔疼痛一线药物的效果
NIKI BAXTER,JEAN BLACKandS.DUFFY
JournalofObstetricsand Gynaecology(January 2004)Vol.24,No.1,64-66
摘要
慢性盆腔疼痛最常见的妇科原因之一就是子宫内膜异位症。已经报道腹腔镜的检查结果和盆腔疼痛之间缺乏相关性。由于子宫内膜异位症的病变受到激素的影响，促性腺激素释放激素(GnRH)类似物的作用可以缩小异位的内膜，并减轻由其引发的症状。我们进行了一项纵向、干预试验性研究，研究3.75mg醋酸亮丙瑞林对盆腔疼痛的预期治疗效果。初步资料显示，与治疗前相比，治疗后疼痛评分下降，并且两者有显著性差异(P<0.0001)，其他症状也普遍改善。腹腔镜检查显示，症状的轻重程度并非总是跟子宫内膜异位症的严重程度相关，并且最严重的症状可能并非由于病理学改变引起。因此，给妇女联合应用CPP与GnRH类似物作为一线药物治疗有益于减轻疼痛症状，避免外科手术的风险以及节省费用。
GnRH analogues,transvaginal ultrasound-guided drainage and intracystic injection of recombinant interleukin-2 in the treatment of endometriosis
GnRH类似物、经阴道超声引导的引流术和细胞内注射重组白细胞介素-2治疗子宫内膜异位症
Pedro Acien Francisco J.Quereda Maria-Jose Gomez-Torres
Gvnecol Obstet Invest 2003;55:96-104
关键词：子宫腺肌瘤，引流，GnRH类似物，免疫学，重组白细胞介素-2
摘要
我们进行了一项双盲、随机对照试验，评价在超声引导下抽吸子宫腺肌瘤的结果，这需要GnRH类似物的作用，并使囊内存留600,000单位的重组白细胞介素-2，后者可能具有一种更为有益的效果。研究包括24名有子宫内膜异位症相关症状的妇女，CA-125值升高，并且经阴道超声波检查显示子宫腺肌瘤>3cm，这些妇女开始是为实施剖腹手术和子宫内膜异位症的保守外科治疗而被送到我们这里的。主要的观察指标包括症状的严重程度，应用超声波检查描述子宫腺肌瘤缩小的尺寸和比例，以及2次经期给予GnRH类似物治疗后的CA-125水平。次要的观察指标包括直到不正常参数重新出现以及治疗后需要外科手术的时间。经过引流加上GnRH类似物治疗后，我们发现中等程度的临床结果，而有明显改善的结果出现在接受重组白细胞介素-2囊内注射的妇女中。没有副反应发生。3个以前不孕的妇女中有两个在治疗后妊娠。尽管?3cm子宫腺肌瘤的复发率两组相似，但到复发的间隔时间在使用rIL-2以后明显延长，接受rIL-2注射后的患者症状复发和CA-125值升高的比例都明显减少。在随访(30?12.7个月)的过程中，总共有10名患者最终实施了外科手术(4名以前使用了rIL-2，6名未使用)。这些结果得出这样的结论，即在应用GnRH类似物进行子宫内膜抑制治疗的情况下，经阴道超声波引导进行子宫腺肌瘤的穿刺和抽吸对子宫内膜异位症的治疗有一定的价值，它可以改善临床表现，避免某种外科治疗，并且在囊内留存的rIL-2可以明显增加这些有益的作用。
Relationship between stage,site and morphological characteristics of pelvic endometriosis and pain
盆腔子宫内膜异位症的分期、位置和形态学特征与疼痛的关系
Gruppo Italiano per Io Studio dell Endometriosi
Human Reproduction Vol.16,No.12pp.2668-2671,2001
背景：一项多中心代表性的观察研究分析了疼痛症状的频率和严重程度与子宫内膜异位症病变的位置、分期和形态学特征的关系。方法：在研究过程中对参加中心的总共469名符合下述标准的妇女(平均年龄31岁，年龄范围18-45岁)进行了连续观察：年龄18-45岁，首次腹腔镜或剖腹探查诊断子宫内膜异位症，疼痛症状持续超过6个月，疼痛是疾病主要或唯一的主诉，没有盆腔畸形，并且过去没有盆腔手术史。采用多维口头描述法评估痛经和非经期疼痛。要求妇女采用一个10点线性模拟评分法对痛经、非经期盆腔疼痛和深部性交困难的严重程度进行分级。结果：77%患有卵巢子宫内膜异位症的受试者有痛经，88%患有腹膜子宫内膜异位症的受试者有痛经，92%卵巢和腹膜都有子宫内膜异位的受试者以及所有直肠阴道隔有子宫内膜异位的受试者有痛经。经过Bonferroni校正后，在统计学上没有显著性差异。痛经的严重程度和子宫内膜异位的位置也没有明显差别，但是患有卵巢子宫内膜异位症的妇女趋向于较低的评分(差异无显著性)。非经期疼痛、性交困难出现的频率和严重程度与子宫内膜异位症的位置，以及痛经、非经期疼痛的出现和严重程度与性交困难之间没有明显的相关性。相对于47.7%有典型子宫内膜异位症的妇女而言，只有非典型子宫内膜异位症的妇女(56.8%)更常主诉有性交困难，但统计学差别处于临界值(P = 0.05)。性交困难发生于68.2%有典型和非典型病变的患者。结论：研究结果表明盆腔子宫内膜异位症的分期、位置或形态学特征与疼痛没有明显的相关性。
关键词：子宫内膜异位症/疼痛/位置/分期
Laparoscopically assisted vaginal resection of rectovaginal endometriosis
腹腔镜辅助阴道切除术治疗直肠阴道子宫内膜异位症
Marc Possover,MD,Herbert Diebolder,MD,Karin Plaul,MD,andAchim Schneider,MD,MPH
Obstet Gynecol 2000;96:304-7
背景：我们拟建立一种腹腔镜辅助的基本阴道手术方法，用于治疗大范围累及直肠的深部直肠阴道膈子宫内膜异位症。
技术：操作首先从阴道切除直肠上留下的累及病变区域开始，然后从两侧切开直肠旁和直肠后间隙。用腹腔镜沿着骶尾骨以及盆腔内脏神经之间逐步显示直肠旁和结肠直肠间隙，直到经阴道手术完成的直肠旁和直肠后开口处。在子宫内膜异位病变的下方用腹腔镜缝合器横断直肠。使用耻骨上小切口剖腹术，横断切除颅侧病损区域的肠管，并将其重新置入腹部，然后经肛门用环形缝合器进行吻合。
经验：给34名妇女实施了该手术。吻合的平均距离为肛门上4cm。不需要进行回肠造口术或结肠造口术，并且没有发生严重并发症。
结论：腹腔镜和阴道手术方法相结合有助于切除大范围侵润直肠乙状结肠的异位子宫内膜，可以保留膀胱和直肠的功能，以及生育力。
Management of ovarian endometriomas
卵巢子宫腺肌瘤的治疗
Charles Chapron,Paolo Vercellini,Habib Barakat,Marco Vieira
Human Reproduction Update,Vol.8,No.6pp.591-597,2002
作为子宫腺肌瘤唯一治疗方法的药物疗法，其效果尚未被证实。手术腹腔镜治疗是外科治疗的"金标准"，并且在囊切除之前没有进行药物治疗的指征。手术后给予低剂量周期口服避孕药不会对外科治疗后子宫内膜异位症的长期反复发作产生明显影响。假设不孕，对于子宫腺肌瘤的治疗是有争议的。并不建议进行重复的卵巢手术。
关键词：子宫腺肌瘤/腹膜内囊切除术/手术腹腔镜检查/外科手术
The efficacy of medical and surgical treatment of endometriosis-associate infertility:arguments in favour of a medico-surgical aproach
应用药物和外科手术治疗子宫内膜异位症并发的不孕症的效果：赞成使用外科方法的论点
Jacques Donnez,Frederic Chantraine and Michelle Nisolle
Human Reproduction Update,Vol.8,No.1 pp.89-94,2002
这篇综述探讨了药物(GnRH类似物)和手术联合治疗子宫内膜异位症并发的不孕症的效果。由于目前得到的最小和轻度的子宫内膜异位症病变活性的资料有限，尽管存在一些支持用腹腔镜治疗子宫内膜异位症的观点，但是此时任何绝对的说法都是不合适的。对于中度和重度子宫内膜异位症，这篇综述提出的观点支持使用外科方法，并探讨了药物(GnRH类似物)和手术联合治疗的可行性。
关键词：子宫内膜异位症/GnRH类似物/腹腔镜检查/外科手术
Surgical treatment of recurrent endometriosis :laparotomy versus laparoscopy
复发性子宫内膜异位症的外科治疗：剖腹手术与腹腔镜手术的对比
M.Busacca,L.Fedele,S,Bianxhi,M.Candiani,B.Agnoli,R.Raffaelliand M.Vignali
Human Reproduction Vol.13 no.8 pp.2271-2274,1998
本研究旨在明确对于复发的子宫内膜异位症，哪种方法是更好的外科保守治疗方法。我们在为子宫内膜异位症进行治疗的第三治疗中心对比了两种一直在使用的外科手术方法。患者为81名子宫内膜异位症复发的妇女，其中41名在1986年至1991年间重新实施了剖腹手术，40名在1992年至1996年间重新实施了腹腔镜手术。第二次手术后的随访包括至少每年一次的临床和超声波检查，以评估生育力恢复的情况以及该病症状和体征的重新出现。痛经复发的累积概率(分别为34和43)，盆腔疼痛和性交困难复发的频率，以及提示该病的临床表现出现的频率在两组之间都没有显著性差异。性交困难的复发率在实施剖腹手术的患者中较高，等同于要求进行第三次手术的人数。但是，这可能是由于这组随访的时间较长。没有观察到两组24个月的累积妊娠率有显著的差别(剖腹术组45例，腹腔镜组54例)。我们的结论是腹腔镜手术用于治疗复发性子宫内膜异位症，其效果可能等同于实施保守剖腹手术。
关键词：子宫内膜异位症复发/腹腔镜检查/剖腹术/外科手术
Post-operative GnRH analogue treatment after conservative surgery for symptomatic endometriosis stage III-IV :a randomized controlled trial
保守外科手术后应用GnRH治疗III-IV期有症状的子宫内膜异位症：一项随机对照试验
M.Busacca,E.Somigliana,S.Bianchi,S.De Marinis,C,Calia,M.Candiani
Human Reproduction Vol.16,No.11pp.2399-2402,2001
背景：为了减少外科手术后子宫内膜异位症的复发，建议使用一种低剂量雌激素药物进行术后治疗。过去有关该问题的试验结果是相互矛盾的。方法：总共89名因III-IV期有症状的子宫内膜异位症实施过腹腔镜保守手术的妇女，应用计算机产生的序列随机分组，一组每月一次肌肉注射促性腺激素释放激素(GnRH)类似物，醋酸亮丙瑞林(3.75mg)，一共三个月(n=44)，另一组予以期待疗法(n=45)。所有的患者每六个月随访一次，评估疼痛的症状、生育力和客观上疾病的复发。结果：在6-36个月的随访期间，15名想要怀孕并分配在GnRH类似物组的妇女中有5名(33%)怀孕，15名未给予治疗的妇女中有6名(40%)怀孕(差异无显著性)。在随访过程中，GnRH类似物组中有10名(23%)妇女重新出现中度/重度盆腔疼痛，未治疗组有11名(24%)；18个月的累积疼痛复发率分别为23%和29%(差异无显著性)。4名(9%)应用GnRH类似物治疗的妇女和4名(9%)未接受治疗的妇女在妇科检查和/或盆腔超声波检查中表明有客观的疾病复发。结论：此项研究不支持常规术后给予3个月期的GnRH类似物治疗III-IV期有症状的子宫内膜异位症。......（后略) ......
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