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对腰腿痛病的认识、诊断与治疗.pdf
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    中国中医基础医学杂志

    C h i n e s J B a sMe d TC M

    2 0 0 1年第 7卷第 3期

    2 0 01 . V0 1 . 7. N o. 3

    利, 必损 肾元。故其治则 当 益肾为主, 结合清利湿

    热、 行气化瘀 、 通淋排石等法, 自不应单纯套用淋证

    治 法。

    清· 陈士铎《 石室秘录 · 奇治法》 中“ 治石淋方” :。 熟地、 山茉萸、 泽泻各三两, 茯苓、 苡仁 、 车前子、 麦

    冬各五两, 青盐一两, 骨碎补二两, 芡实八两, 陶桂三

    钱 为末, 蜜丸。早晚 自滚水吞下 , 各 一两, 十 日必无

    溺石之苦矣。 ” 岳美中先生认为, 本方“ 有助于推动结

    石之降下; 于结石复发症, 服此补 肾之剂, 亦 当有益

    无害。 ” 可资参考。《 外 台秘要》 载有鳖 甲治石琳单

    方。《 医学八门》 用单味牛膝膏、 单味鳖甲为末, 酒调

    服治石淋。临床报道单味鹿角霜或六味地黄溺治泌

    屎系结石有效。本人亦有盎匮肾气丸排石之验案。

    这些都足以说明益肾方药治疗肾结石妁可靠性。

    基于上述认识 , 采用基本方加减 : 生地、 桑寄生 、川断、 补骨脂 以益 肾; 丹参、 枳实以活血调气; 金钱

    草、 车前草、 海盎砂、 扁蓄草、 滑石 通琳排石。用虚

    加仙是脾、 仙茅; 阴虚加 首乌、 玉竹; 尿 蛋 白阳性, 加

    菟丝子、 萸内; 显著肾积水, 加泽泻、 内桂; 内眼血尿,加重麦 、 琥珀, 瞿麦止血有显效, 用量宜大; 伴输尿营

    结石或结石有下夺之势, 加川牛膝、 王不 留行子; 捕

    甚者, 重加白芍、 乌药。临床验证, 取得 了一定疗效。

    总结近 6 0饲此类患者, 临床症状大多在短期 内缓解

    2 , 排石率达 6 0 %, 但排净率还有待提高。

    5 病案举例

    吕某, 男, 3 5岁, 1 9 9 8年 1 0月 6日, 以左腰 酸楚

    数月, 加重 1 周来诊。偶有小便频急感。B超 : 两肾

    结石, 左 肾积水。尿常规 : 蛋 白±、 红血球 ++、 自血

    球少。 因舌红、 中裂, 防其 阴伤 , 基本方去补骨脂、 泽

    泻。加减服用 1个月。1 1月 6日复诊 , 近 甘来少腱

    及茎中有梗胀之感, 腰酸尚著。结石有下夺之势, 原

    方加王不 留行子 1 0 g 。1 1月 7日B超复查 : 左 肾积

    水和右肾结石均消失, 左 肾结石减少 不明显。l 1 月

    1 7甘尿 中有结 石排 出, 腰 酸消失。续膜 5剂后停

    药, t . 2六味地黄丸善后。半年后 B超 复查 : 两 肾来

    见结石。

    6 几点体会

    6 . 1 “ 见石休治石” , 不 阻治琳之法通 治肾结

    石, 符合辨证论治和治病求本妁原则。

    6 . 2 肾结石, 肾虚为本 , 疗程较长, 难 期速效,方宜和平, 药忌峻猛。

    6 . 3 中药促进排石, 解除梗阻, 控制感染, 制止

    出血 , 改善肾功能, 预 防复发, 疗效确切。

    6 . 4 治输屎 营结 石易, 治肾结石难。临床报

    道, 肾结石治愈率不高, 有待进 一步提高 肾结石妁疗

    效。

    收稿 日期 : 2 0 0 0 . 1 0 . 2 0 修回 日期: 2 0 0 1 - 0 2 . 1 5

    对腰腿痛病的认识、 诊断与治疗

    巩桂双

    ( 北京民康医院, 北京 1 0 2 2 0 6 )

    中圈分类号: R 2 7 4 . 3 4 文献标识码 : B 文章编号 : 1 0 0 6 - 3 2 5 0 ( 2 0 0 1 ) 0 3 - 0 0 7 4 . 0 2

    腰腿捕病不是 一个独立妁疾病, 而是一组病 固

    复杂、发病率很高的临床综合征。临床上除小儿较

    少见外, 其余年龄均可患病, 尤 青壮年为最多见。

    国外统计,美国居民 8 0 %妁人在其工作年代患过腰

    捕。瑞典居 民 6 5% 妁人在 其工作 年代 患过腰 痛。

    国内也有统计, 腰腿痛患者 的门诊仅次于感 冒和心

    血菅病“。固此 它是一种影响工作、 学习和生活的

    世界性疾病。

    l 关千腰腿痛的分类

    正确理解腰腿捕妁分类是正确诊断和有效治疗

    的依据。 由于见解不同,对腰腿痛妁分类也不 同。

    根据中医学理论和近年来 国内专家对腰腿痛 妁分

    类,结合笔者耐腰腿痛 的粗浅认 识, 把腰腿痛分为

    阻下三类 。

    1 . 1 脊柱病变性腰腿痛

    固脊柱或关节妁炎症、 损伤或肿瘤等病变所 导

    致妁腰腿捕, 主要有腰椎间盘突出症 、 腰椎增生性骨

    关节炎、 腰椎椎营狭窄症、强直性脊柱炎 、 腰椎后关

    节紊乱、 腰椎椎营内肿瘤等。

    1 . 2 软组织病性腰腿痛

    多由肌肉、 筋膜、 韧带妁损伤、 炎症 引起。如腰

    肌扭挫伤、 腰肌劳损、 腰肌 筋膜练合症、 腰椎横突综

    合征、 梨状肌综合征 、 棘 间韧带损伤等。这 些病由于

    缺乏明显的特异性症状 , 在诊断上误诊率较高. 而且

    诊断界线不是非常清楚, 固此病名也较混乱。

    1 . 3 内脏病变性腰腿痛

    主要是 固盆腔 内脏嚣压迫腰骶丛神经, 反射性

    地} l 起腰捕 , 如消化性溃疡、 胰腺癌、 肾盂 肾炎、 肾结

    石、 输屎营结石、 肾结核、妇科疾病等。但此类腰痛

    与前两类有一定妁区别, 临床有更多妁表现。

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    Ch i n e s J Ba s Me d T CM 2 0 01. Vo 1 . 7. No. 3 7 5 (总第 2 3 5页 )

    2 诊断与鉴别诊断

    正确的治疗, 取决 于正确的诊 断。诊断是 治疗

    疾病成功与否的关键 。腰腿痛发病率高, 致 病因素

    因素复杂, 临床症状多种多样, 对每个病人都应及 时

    地给予正确的诊 断。随着现代 医学科 学的发展 ......

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