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    第一章 造血干细胞移植进展

    北京大学人民医院血液病研究所

    陆道培

    世界范围内造血干细胞移植年例数统计。数据来源：NMDP，EBMT，独立的市场调查，美国国内医

    院出院病例数和 IBMTR报告数据。如图1-1所示，过去几年来自体和异基因移植年例数增长缓慢；自体

    移植在乳腺肿瘤中应用的减少导致了其年例数的下降； 异基因移植在慢性髓性白血病中应用的减少导致了

    其年例数增长平缓；异基因移植在其他适应症中的应用持续增长。

    图 1-1 国际骨髓移植登记处历年骨髓移植病例登记趋势

    传统上异基因移植用骨髓作为移植物。1999年至 2002年，外周血干细胞移植例数稳定增长，并已成

    为成人移植的主要类型；这期间儿童应用脐带血移植的例数显著增长，但是其在异基因移植中所占比例仍

    小于 20%(图 1-2)。

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    图 1-2 异基因造血干细胞移植供者来源(按受者年龄)

    异基因移植在年长病人中的应用趋多， 这要归功于支持治疗的改善和预处理相关毒性、 死亡率的降低。

    13%的异基因移植病例和 53%的自体移植病例年龄超过 50 岁，2%的异基因移植病例和 20%的自体移植

    病例年龄超过 60岁(图 1-3)。

    图 1-3异基因骨髓移植受者年龄分布趋势

    异基因移植中 1/3 来自无血缘关系供者，有血缘关系和无血缘关系移植适应症相同(图 1-4)。

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    图 1-4异基因造血干细胞移植的适应证

    过去 10 年来无血缘关系移植病例所占比例的稳步增长可能有如下原因：供者可得性增加；研究结果

    显示无血缘关系移植与 HLA 相合同胞移植的治疗结局相同，对年轻病人尤其如此(图 1-5, 6) ......