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编号:11699498
发热.PPT
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    发 热

    一.发热(fever)的概念:

    1.发热的本质:致热原作用使体温调定点上移。

    2.发热(调节性升温)要与过热(被动性升温) 、生理性

    体温升高相区别。

    月经前期

    生理性 剧烈运动

    体温升高 应激

    体温升高

    ( > 0.5℃)

    发热

    病理性

    体温升高 体温调节中枢受损

    过热 散热障碍(皮肤汗腺缺乏)

    产热过多(甲亢)

    3.发热时体温调节中枢功能并无障碍,只是在

    高水平(新调定点)上发挥调节作用。

    4.发热是疾病的伴随表现,是病情变化的重要

    信号,适度发热可提高机体适应、抵抗力,原发病去除发热自然消退;故发热的处理原

    则为:通常不急于解热,主要针对原发病治疗;

    但当体温>400C,或发热导致CNS 、心功能障

    碍等,则应积极解热。

    二.病因和发病机制

    (一)发热的机制(三个基本环节)

    发 热 剌激 产内生致 产生释放 内生致热原(EPs)

    激活物 热原细胞

    体温调节中枢

    POAH VSA 、 MAN

    正调节介质变化 负调节介质变化

    ( PGE 、 cAMP 、 (AVP 、Na+/Ca2+) α-MSH)

    散热↓ 皮肤血管收缩

    交感N

    发热 调定点↑

    运动N

    产热↑ 骨骼肌紧张、寒战

    (二)、发热激活物

    能激活产内生致热原细胞,产生和释放内生致热原的物质 。

    病原微生物 菌体

    发 外致热原 毒素

    热 寄生虫及其毒素

    激 (如:疟原虫 裂殖子、疟色素)

    活

    物 抗原-抗体复合物

    体内产物

    类固醇(如:睾丸酮 本胆烷醇酮)

    最具代表性的发热激活物

    内毒素:革兰氏阴性细菌胞壁所含的组分,主要化学成分为脂多糖(LPS )。

    (三).内生致热原

    (endogenous pyrogen , EP)

    产内生致热原细胞在发热激活物的作用下, 产生和释放的能引起体温升高的物质称之为EP。

    产内生致热原细胞包括:单核细胞、巨噬细胞、肿瘤细胞、淋巴细胞、内皮细胞、星状细胞等。

    内生致热原(白细胞致热原)的种类

    白细胞介素-1(IL-1)

    种 肿瘤坏死因子(TNF)

    类 干扰素(IFN)

    白细胞介素-6(IL-6)

    最具代表性的EP :

    IL-1 ......

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