骨折的并发症 .doc
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参见附件(22kb)。
1.骨折的早期并发症
(1)休克
(2)内脏损伤：肺损伤，肝、脾破裂，膀胱、尿道、直肠损伤等。
(3)重要动脉损伤：伸直型肱骨髁上骨折的近折端可能伤及肱动脉，股骨髁上骨折的远折端可能伤及动脉，胫骨上段骨折可能伤及胫前或胫后动脉，或该两动脉的腘动脉的分支处。
(4)脊髓损伤：是脊柱骨折、脱位常见的严重并发症。如颈段如胸、腰段骨折脱位，出现损伤平面以下的截瘫。
(5)周围神经损伤：如上肢骨折可能损伤桡神经、正中神经和尺神经。腓骨颈骨折时，经常同时造成腓总神经损伤。
(6)脂肪栓塞：在成人，由于骨折处髓腔内血肿张力过大，骨髓被破坏，脂肪滴进入破裂的静脉窦内，可以引起肺、脑脂肪栓塞等。也有人认为由于创伤的应激作用，使正常血液中乳糜微粒失去乳化稳定性，结成直径达10～20μm的脂肪球而成为栓子，阻塞肺毛细血管。
(7)骨筋膜室综合征：由于骨折的血肿和组织水肿，使其室内内容物体积增加或包扎过紧，局部压迫使筋膜室容积过小，导师致骨筋膜室内压力增高所致。由于缺血时间、程度不同，而表现为：
①濒临缺血性肌挛缩─缺血早期：及时处理恢复血供，可不留后果；
②缺血性股长挛缩─较短时间而程度较重的不完全缺血：即使恢复血供，也要严重影响肢体功能；
③坏疽─广泛长时间完全缺血：大量肌肉坏死，常需截肢。由于大量毒素进入血循环，可导致休克和急性肾衰竭等。
2.骨折的晚期并发症
(1)坠积性肺炎：长期卧床可发生老年病人多见。
(2)褥疮：截瘫和严重外伤的病人，长期卧床，局部长期受压造成软组织血液供应障碍，易形成褥疮。
(3)损伤性骨化(骨化性肌炎)：关节扭伤、脱位及关节附近的骨折，在关节附近软组织内可有广泛骨化。
(4)感染：开放性骨折有发生化脓性感染和厌氧性感染的可能。
(5)创伤性关节炎：关节内骨折未准确复位，畸形愈合后，造成关节面不平整，可引起疼痛、肿胀等症状体征。
(6)关节僵硬：是骨折和关节损伤最为常见的并发症。
(7)缺血性骨坏死：常见的有股骨颈骨折后股骨头缺血性坏死。
(8)缺血性肌挛缩：是骨折的严重并发症，是骨盘膜室综合征处理不当的严重后果。
1.骨折的早期并发症
(1)休克
(2)内脏损伤：肺损伤，肝、脾破裂，膀胱、尿道、直肠损伤等。
(3)重要动脉损伤：伸直型肱骨髁上骨折的近折端可能伤及肱动脉，股骨髁上骨折的远折端可能伤及动脉，胫骨上段骨折可能伤及胫前或胫后动脉，或该两动脉的腘动脉的分支处。
(4)脊髓损伤：是脊柱骨折、脱位常见的严重并发症。如颈段如胸、腰段骨折脱位，出现损伤平面以下的截瘫。
(5)周围神经损伤：如上肢骨折可能损伤桡神经、正中神经和尺神经。腓骨颈骨折时，经常同时造成腓总神经损伤。
(6)脂肪栓塞：在成人，由于骨折处髓腔内血肿张力过大，骨髓被破坏，脂肪滴进入破裂的静脉窦内，可以引起肺、脑脂肪栓塞等。也有人认为由于创伤的应激作用，使正常血液中乳糜微粒失去乳化稳定性，结成直径达10～20μm的脂肪球而成为栓子，阻塞肺毛细血管。
(7)骨筋膜室综合征：由于骨折的血肿和组织水肿，使其室内内容物体积增加或包扎过紧，局部压迫使筋膜室容积过小，导师致骨筋膜室内压力增高所致。由于缺血时间、程度不同，而表现为：
①濒临缺血性肌挛缩─缺血早期：及时处理恢复血供，可不留后果；
②缺血性股长挛缩─较短时间而程度较重的不完全缺血：即使恢复血供，也要严重影响肢体功能；
③坏疽─广泛长时间完全缺血：大量肌肉坏死，常需截肢。由于大量毒素进入血循环，可导致休克和急性肾衰竭等。
2.骨折的晚期并发症
(1)坠积性肺炎：长期卧床可发生老年病人多见。
(2)褥疮：截瘫和严重外伤的病人，长期卧床，局部长期受压造成软组织血液供应障碍，易形成褥疮。
(3)损伤性骨化(骨化性肌炎)：关节扭伤、脱位及关节附近的骨折，在关节附近软组织内可有广泛骨化。
(4)感染：开放性骨折有发生化脓性感染和厌氧性感染的可能。
(5)创伤性关节炎：关节内骨折未准确复位，畸形愈合后，造成关节面不平整，可引起疼痛、肿胀等症状体征。
(6)关节僵硬：是骨折和关节损伤最为常见的并发症。
(7)缺血性骨坏死：常见的有股骨颈骨折后股骨头缺血性坏死。
(8)缺血性肌挛缩：是骨折的严重并发症，是骨盘膜室综合征处理不当的严重后果。
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