盘状红斑狼疮.ppt
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参见附件(168kb)。
盘状红斑狼疮
(discoid lupus erythematosus)
红斑狼疮分类
? 慢性皮肤红斑狼疮
? A盘状，局限性、泛发性
? B疣状(肥大性)红斑狼疮
? C红斑狼疮-扁平苔藓重叠征
? D冻疮样
? E狼疮性脂膜炎(深部)
? a伴盘状
? b伴系统性
? 亚急性皮肤红斑狼疮
? A丘疹鳞屑型
? B环状型
? C形态学类似的综合症
? a新生儿红斑狼疮
? b补体缺陷综合症
? 急性皮肤红斑狼疮
流行病学
? 年轻人
? 女：男＝2：1
临床表现
? 局限性颈部以上
? 头皮瘢痕硬，凹陷，瘢痕性脱发
? 皮损好发于面部,为境界清晰的紫红色斑块, 浸润明显，表面有粘着性鳞屑, 剥下鳞屑后可见扩张的毛囊口, 陈旧性者可有萎缩,毛细血管扩张及色素沉着,色素减退。
? 泛发性
? 少见
? 颈部+胸部+上肢
? DLE进展为SLE不常见
? 发热
? ANA滴度升高(实验室检查可有低滴度抗核抗体阳性。)
? WBC减少
? 血尿、蛋白尿
转归
? 自行缓解，遗留瘢痕
? (慢性经过,一般对全身健康无 明显影响 )
? 进展为SLE
? 复发
? 瘢痕上并发基底细胞癌或鳞癌，而且呈侵袭性
? 儿童DLE
? 病程与成人一样
? 男女一样
? 光敏性少见
? 50%进展为SLE
组织学
? 表皮变薄
? 角化过度或角化不全
? 真皮浅层和深层 血管与毛囊周围有炎性细胞侵润
? 真皮表皮交界处有免疫荧光试验阳性75%
鉴别诊断
? 脂溢性皮炎
? 药疹
? 光化性角化病
治疗
? 一般处理
? 防光，避光，避免过冷过热局部创伤
? 局部治疗
? 曲安奈德注射 《40mg/次，4-6周
? 全身治疗
? 羟氯喹《6.5mg/kg.d 3月
氯喹250mg/d
反应停50mg po bid-tid <400mg/d
盘状红斑狼疮
(discoid lupus erythematosus)
红斑狼疮分类
? 慢性皮肤红斑狼疮
? A盘状，局限性、泛发性
? B疣状(肥大性)红斑狼疮
? C红斑狼疮-扁平苔藓重叠征
? D冻疮样
? E狼疮性脂膜炎(深部)
? a伴盘状
? b伴系统性
? 亚急性皮肤红斑狼疮
? A丘疹鳞屑型
? B环状型
? C形态学类似的综合症
? a新生儿红斑狼疮
? b补体缺陷综合症
? 急性皮肤红斑狼疮
流行病学
? 年轻人
? 女：男＝2：1
临床表现
? 局限性颈部以上
? 头皮瘢痕硬，凹陷，瘢痕性脱发
? 皮损好发于面部,为境界清晰的紫红色斑块, 浸润明显，表面有粘着性鳞屑, 剥下鳞屑后可见扩张的毛囊口, 陈旧性者可有萎缩,毛细血管扩张及色素沉着,色素减退。
? 泛发性
? 少见
? 颈部+胸部+上肢
? DLE进展为SLE不常见
? 发热
? ANA滴度升高(实验室检查可有低滴度抗核抗体阳性。)
? WBC减少
? 血尿、蛋白尿
转归
? 自行缓解，遗留瘢痕
? (慢性经过,一般对全身健康无 明显影响 )
? 进展为SLE
? 复发
? 瘢痕上并发基底细胞癌或鳞癌，而且呈侵袭性
? 儿童DLE
? 病程与成人一样
? 男女一样
? 光敏性少见
? 50%进展为SLE
组织学
? 表皮变薄
? 角化过度或角化不全
? 真皮浅层和深层 血管与毛囊周围有炎性细胞侵润
? 真皮表皮交界处有免疫荧光试验阳性75%
鉴别诊断
? 脂溢性皮炎
? 药疹
? 光化性角化病
治疗
? 一般处理
? 防光，避光，避免过冷过热局部创伤
? 局部治疗
? 曲安奈德注射 《40mg/次，4-6周
? 全身治疗
? 羟氯喹《6.5mg/kg.d 3月
氯喹250mg/d
反应停50mg po bid-tid <400mg/d
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