食管源性胸痛.ppt
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参见附件(787kb)。
胸痛：
反复发作的胸骨下或胸骨后疼痛，胸部或邻近组织病变所引的主观症状。
胸痛的病因学
胸痛的主要病因
胸壁病变 胸膜和肺部疾病 心血管疾病 食管疾病
带状庖疹 胸膜炎 心绞痛 胃食管反流性疾病
急性皮炎 胸膜肿瘤 心肌梗死 食管癌
肋间神经炎 气胸 二尖瓣瓣膜病 食管裂孔疝
神经根痛 支气管炎、肺炎 主动脉瓣膜病 贲门失驰缓症
皮肌炎 肺癌 心包炎 弥漫性食管痉挛
流行性胸痛 腹腔疾病 主动脉夹层 胡桃钳食管
肋软骨炎 膈下脓肿 主动脉瘤 食管高幅收缩
骨肿瘤病 肝脓肿 肺梗死 食管长时间收缩
白血病 胆石症 肺栓塞 食管非特异性运动紊乱
外伤 消化性溃疡 肺动脉高压症 易激食管
胸壁、胸膜、肺、纵隔
病因学分类 心血管疾病
上消化道、食管病变
心源性：cardiac chest pain
非心源性(non cardiac chest pain(NCCP)
NCCP 50%源于食管疾病 ，称食管源性胸痛
(Chest pain of esophgeal origin)
200例胸痛患者的最终诊断
急诊病人 门诊病人
分 类 性 别 总 计 性 别 总计 合计
M F M F
缺血性心脏病：
心绞痛 2 5 7 3 4 7 14
心肌梗塞 45 19 64 7 2 9 73
绞痛和食管炎 2 2 4 6 2 8 12
心肌梗塞伴消化性溃疡 5 0 5 0 0 0 5
总 计 59 30 89 17 8 25 114
消化道疾病：
食管炎 8 12 20 23 16 39 59
食管炎伴消化性溃疡 3 1 4 3 0 3 7
消化性溃疡 3 0 3 0 1 1 4
贲门失驰缓症 0 0 0 1 0 1 1
胆道疾病 0 0 0 0 2 2 2
弥漫食管痉挛 1 0 1 1 1 2 3
总 计 15 13 28 28 20 48 76
其它：
骨病 0 0 0 1 0 1 1
不明 4 3 7 1 1 2 9
合 计 78 76 124 47 29 76 200
200例疑为心源胸痛最终诊断
一、病因学
?功能性食管病(功能性胃肠病Rome Ⅱ 99)
Fonctional esophageal diseases
? 食管动力疾病(胃肠动力疾病曼谷新分类2000)
disorders of esophageal motility
★ 推测源于食管的功能性胸痛
(Functional chest pain of presumed esophageal origin)
功能性烧心症 (Functional Heartbun)
功能性咽下困难( Functional Dysphagia)
非特异性食管功能 性疾病(unspecified
Functional esophageal Disorder)
胃食管反流病GERD
食管痉挛Esophageal spasm
胡桃夹食管Nutcracker esophagus
贲门失弛缓Achalasia
高压型LES High LES pressure
GERD是NCCP最常见的病因
胃食管反流病人中疼痛的可能分布
W .Martin and Korda P.GERD
疼痛呈间歇性,尤其餐后30分钟,运动或弯腰,偶尔 从熟睡中惊醒 ......
胸痛：
反复发作的胸骨下或胸骨后疼痛，胸部或邻近组织病变所引的主观症状。
胸痛的病因学
胸痛的主要病因
胸壁病变 胸膜和肺部疾病 心血管疾病 食管疾病
带状庖疹 胸膜炎 心绞痛 胃食管反流性疾病
急性皮炎 胸膜肿瘤 心肌梗死 食管癌
肋间神经炎 气胸 二尖瓣瓣膜病 食管裂孔疝
神经根痛 支气管炎、肺炎 主动脉瓣膜病 贲门失驰缓症
皮肌炎 肺癌 心包炎 弥漫性食管痉挛
流行性胸痛 腹腔疾病 主动脉夹层 胡桃钳食管
肋软骨炎 膈下脓肿 主动脉瘤 食管高幅收缩
骨肿瘤病 肝脓肿 肺梗死 食管长时间收缩
白血病 胆石症 肺栓塞 食管非特异性运动紊乱
外伤 消化性溃疡 肺动脉高压症 易激食管
胸壁、胸膜、肺、纵隔
病因学分类 心血管疾病
上消化道、食管病变
心源性：cardiac chest pain
非心源性(non cardiac chest pain(NCCP)
NCCP 50%源于食管疾病 ，称食管源性胸痛
(Chest pain of esophgeal origin)
200例胸痛患者的最终诊断
急诊病人 门诊病人
分 类 性 别 总 计 性 别 总计 合计
M F M F
缺血性心脏病：
心绞痛 2 5 7 3 4 7 14
心肌梗塞 45 19 64 7 2 9 73
绞痛和食管炎 2 2 4 6 2 8 12
心肌梗塞伴消化性溃疡 5 0 5 0 0 0 5
总 计 59 30 89 17 8 25 114
消化道疾病：
食管炎 8 12 20 23 16 39 59
食管炎伴消化性溃疡 3 1 4 3 0 3 7
消化性溃疡 3 0 3 0 1 1 4
贲门失驰缓症 0 0 0 1 0 1 1
胆道疾病 0 0 0 0 2 2 2
弥漫食管痉挛 1 0 1 1 1 2 3
总 计 15 13 28 28 20 48 76
其它：
骨病 0 0 0 1 0 1 1
不明 4 3 7 1 1 2 9
合 计 78 76 124 47 29 76 200
200例疑为心源胸痛最终诊断
一、病因学
?功能性食管病(功能性胃肠病Rome Ⅱ 99)
Fonctional esophageal diseases
? 食管动力疾病(胃肠动力疾病曼谷新分类2000)
disorders of esophageal motility
★ 推测源于食管的功能性胸痛
(Functional chest pain of presumed esophageal origin)
功能性烧心症 (Functional Heartbun)
功能性咽下困难( Functional Dysphagia)
非特异性食管功能 性疾病(unspecified
Functional esophageal Disorder)
胃食管反流病GERD
食管痉挛Esophageal spasm
胡桃夹食管Nutcracker esophagus
贲门失弛缓Achalasia
高压型LES High LES pressure
GERD是NCCP最常见的病因
胃食管反流病人中疼痛的可能分布
W .Martin and Korda P.GERD
疼痛呈间歇性,尤其餐后30分钟,运动或弯腰,偶尔 从熟睡中惊醒 ......
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