消化系统疾病.ppt
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参见附件(3061kb)。
小肠
? 上部
十二指肠上曲
十二指肠球
? 降部
十二指肠下曲
环状襞
十二指肠纵襞
? 水平部
? 升部
十二指肠空肠曲
十二指肠悬肌
消化系统疾病分类
? 炎症性疾病
? 自身消化性疾病
? 肿瘤
? 其他
胃 炎
* 急性胃炎
* 慢性胃炎
* 特殊类型胃炎
急性胃炎
? 定义
? 分类
? 病因-病机
? 临床表现
急性胃炎
? 定义：
各种原因引起的，局限于胃窦、胃体或全胃的胃粘膜急性炎症。
? 分类：
? 病因-病机
? 理化因素
? 应 激
理化因素
物理因素: 乙醇
理化因素
化学因素：
药物(NSAID、糖皮质激素、铁剂、氯化钾、抗肿瘤药等)
胆汁
NSAID作用机制
? 抑制环氧化酶
? 直接损伤胃粘膜
? 干扰胃粘膜上皮细胞能量代谢
应 激
? 严重创伤
? 大手术
? 大面积烧伤
? 颅内病变
? 败血症
? 其他严重脏器病变或多器官功能衰竭
应 激
充血、水肿、糜烂(可伴有浅表性溃疡)、出血
急性糜烂出血性胃炎
? 内窥镜
活体组织检查
? 血液学
自身免疫指标、胃泌素等检查
? 胃液分析
胃酸分泌功能等
? X线检查
? 治疗原发病
? 抑制胃酸分泌
H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂
? 保护胃粘膜
硫糖铝、米索前列醇
? 上消化道大出血者，按上消化道大出血
治疗原则采取综合性的治疗措施。
慢性胃炎
? 定义
? 分类
? 病因-病机
? 病理表现
? 临床表现
慢性胃炎
? 定义：
各种原因引起的，局限于胃窦、胃体或全胃的胃粘膜慢性炎症。
? 分类：
? 分类：
? 分类：
? 病因-病机
? 幽门螺杆菌(Hp)感染
? 自身免疫反应
? 饮食和环境因素
? 其他因素
幽门螺杆菌感染
(helicobacter pylori, Hp)
1983 Warren 和Marshall分离出"unidentified
curved bacilli"
1984 Langenberg et al命名为"campylobacter-
like organism,CLO"
1988 Thompson et al发现其16srRNA序列分析
相似于"Wolinella属"
1989 Goodwin et al 发现5个分类学特征，命名
"Hp"
幽门螺杆菌感染
(helicobacter pylori, Hp)
? 特征：
G(-)杆菌，S形，长2.5-4?m,宽0.5-1.0?m
2-6条鞭毛,微需氧菌，37℃, pH7.0-7.2
? 流行病学：粪-口，或口-口传播。
自然人群中的感染率随年龄增长而上升
HP感染自愈率接近零 ......
小肠
? 上部
十二指肠上曲
十二指肠球
? 降部
十二指肠下曲
环状襞
十二指肠纵襞
? 水平部
? 升部
十二指肠空肠曲
十二指肠悬肌
消化系统疾病分类
? 炎症性疾病
? 自身消化性疾病
? 肿瘤
? 其他
胃 炎
* 急性胃炎
* 慢性胃炎
* 特殊类型胃炎
急性胃炎
? 定义
? 分类
? 病因-病机
? 临床表现
急性胃炎
? 定义：
各种原因引起的，局限于胃窦、胃体或全胃的胃粘膜急性炎症。
? 分类：
? 病因-病机
? 理化因素
? 应 激
理化因素
物理因素: 乙醇
理化因素
化学因素：
药物(NSAID、糖皮质激素、铁剂、氯化钾、抗肿瘤药等)
胆汁
NSAID作用机制
? 抑制环氧化酶
? 直接损伤胃粘膜
? 干扰胃粘膜上皮细胞能量代谢
应 激
? 严重创伤
? 大手术
? 大面积烧伤
? 颅内病变
? 败血症
? 其他严重脏器病变或多器官功能衰竭
应 激
充血、水肿、糜烂(可伴有浅表性溃疡)、出血
急性糜烂出血性胃炎
? 内窥镜
活体组织检查
? 血液学
自身免疫指标、胃泌素等检查
? 胃液分析
胃酸分泌功能等
? X线检查
? 治疗原发病
? 抑制胃酸分泌
H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂
? 保护胃粘膜
硫糖铝、米索前列醇
? 上消化道大出血者，按上消化道大出血
治疗原则采取综合性的治疗措施。
慢性胃炎
? 定义
? 分类
? 病因-病机
? 病理表现
? 临床表现
慢性胃炎
? 定义：
各种原因引起的，局限于胃窦、胃体或全胃的胃粘膜慢性炎症。
? 分类：
? 分类：
? 分类：
? 病因-病机
? 幽门螺杆菌(Hp)感染
? 自身免疫反应
? 饮食和环境因素
? 其他因素
幽门螺杆菌感染
(helicobacter pylori, Hp)
1983 Warren 和Marshall分离出"unidentified
curved bacilli"
1984 Langenberg et al命名为"campylobacter-
like organism,CLO"
1988 Thompson et al发现其16srRNA序列分析
相似于"Wolinella属"
1989 Goodwin et al 发现5个分类学特征，命名
"Hp"
幽门螺杆菌感染
(helicobacter pylori, Hp)
? 特征：
G(-)杆菌，S形，长2.5-4?m,宽0.5-1.0?m
2-6条鞭毛,微需氧菌，37℃, pH7.0-7.2
? 流行病学：粪-口，或口-口传播。
自然人群中的感染率随年龄增长而上升
HP感染自愈率接近零 ......
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