输血不良反应及处理.ppt
http://www.100md.com
参见附件(331kb)。
输血不良反应
二、分类
即发反应：输血期间或输血后24小时内。
按时间
迟发反应：输血24小时后，甚至数十天。
免疫反应：发病与免疫因素有关。
按免疫学
非免疫反应：发病与免疫因素无关。
三、发生率
无确切资料，各家报告发生率相差较大，且数字偏低。
表3 某院5个月输血反应率
输血人次 反应人次 反应率(%)
内科病房 124 20 16.1
内科门诊 63 7 11.1
外 科 80 1 1.3
妇产科 60 8 13.3
儿 科 61 6 9.8
手术室 66 1 1.5
传染病科 32 2 6.3
五官科 9 0 0
合 计 425 45 9.1
表5 各类红细胞制品输血反应率
种 类 受血者人次 反应人次 反应率(%)
浓缩红细胞 23515 191 0.81
少白细胞红细胞 3731 17 0.46
洗涤红细胞 2805 2 0.07
冰冻红细胞 2767 3 0.11
表6 输血死亡328例原因分析*
反应类型 死亡人数 死亡率(%)
溶血反应 182 55.5
丙 肝 44 13.4
乙 肝 26 7.9
急性肺水肿 33 10.1
过敏性休克 7 2.1
艾滋病 3 0.9
TA-GVHD 1 0.3
体外溶血 6 1.8
*美国FDA报告1976～1985年输血死亡数
非溶血性发热输血反应(FNHTR)
表7 FNHTR与细菌污染血反应鉴别
FNHTR 细菌污染血反应
发 热 有 有
寒 战 有 有
血 压 无变化 低血压或休克
皮肤充血 无 有
对症处理 很快缓解 无效
过敏反应
急性溶血性输血反应
一、原因
多为ABO血型不相容输血引起
人为差错是其主要原因
以误认受血者身份最为常见
二、临床表现
畏寒、发热、腰背痛
贫血、黄疸、尿色深
警惕休克、DIC、心肾衰
三、治疗
积极预防和治疗休克
防止DIC和急性肾衰
严重者尽早换血
四、预防
㈠重视血液标本
最好给病人佩带腕环
㈡坚持正反定型
㈢严格交叉配血
迟发性溶血反应
三、预防
1.详细询问病人输血史和妊娠史，并认真
填写在输血申请单上；
2.有输血史及妊娠史者不能只用盐水介质
配血，还应加用其它方法交叉配血；
3.短期内多次输血者，输血前应作抗体筛
选试验。
细菌污染性输血反应
污染的细菌多为革兰阴性杆菌，少数为革兰阳性杆菌和球菌。多数细菌在2～6℃生长受到抑制，少数嗜冷菌可在2～6℃生长，特别危险。
嗜冷菌和非嗜冷菌在室温条件下能快速增殖。
一、病因
㈠保存液、采血和输血器具消毒不严，血袋有破损；
㈡采血或成分制备中无菌操作不严格；
㈢献血者有菌血症(有局部感染灶)；
㈣血液贮存温度过高(要求4±2℃)；
㈤血液在贮存前或输血前在室温中放置太久。
二、临床表现
轻者以发热为主 ......
输血不良反应
二、分类
即发反应：输血期间或输血后24小时内。
按时间
迟发反应：输血24小时后，甚至数十天。
免疫反应：发病与免疫因素有关。
按免疫学
非免疫反应：发病与免疫因素无关。
三、发生率
无确切资料，各家报告发生率相差较大，且数字偏低。
表3 某院5个月输血反应率
输血人次 反应人次 反应率(%)
内科病房 124 20 16.1
内科门诊 63 7 11.1
外 科 80 1 1.3
妇产科 60 8 13.3
儿 科 61 6 9.8
手术室 66 1 1.5
传染病科 32 2 6.3
五官科 9 0 0
合 计 425 45 9.1
表5 各类红细胞制品输血反应率
种 类 受血者人次 反应人次 反应率(%)
浓缩红细胞 23515 191 0.81
少白细胞红细胞 3731 17 0.46
洗涤红细胞 2805 2 0.07
冰冻红细胞 2767 3 0.11
表6 输血死亡328例原因分析*
反应类型 死亡人数 死亡率(%)
溶血反应 182 55.5
丙 肝 44 13.4
乙 肝 26 7.9
急性肺水肿 33 10.1
过敏性休克 7 2.1
艾滋病 3 0.9
TA-GVHD 1 0.3
体外溶血 6 1.8
*美国FDA报告1976～1985年输血死亡数
非溶血性发热输血反应(FNHTR)
表7 FNHTR与细菌污染血反应鉴别
FNHTR 细菌污染血反应
发 热 有 有
寒 战 有 有
血 压 无变化 低血压或休克
皮肤充血 无 有
对症处理 很快缓解 无效
过敏反应
急性溶血性输血反应
一、原因
多为ABO血型不相容输血引起
人为差错是其主要原因
以误认受血者身份最为常见
二、临床表现
畏寒、发热、腰背痛
贫血、黄疸、尿色深
警惕休克、DIC、心肾衰
三、治疗
积极预防和治疗休克
防止DIC和急性肾衰
严重者尽早换血
四、预防
㈠重视血液标本
最好给病人佩带腕环
㈡坚持正反定型
㈢严格交叉配血
迟发性溶血反应
三、预防
1.详细询问病人输血史和妊娠史，并认真
填写在输血申请单上；
2.有输血史及妊娠史者不能只用盐水介质
配血，还应加用其它方法交叉配血；
3.短期内多次输血者，输血前应作抗体筛
选试验。
细菌污染性输血反应
污染的细菌多为革兰阴性杆菌，少数为革兰阳性杆菌和球菌。多数细菌在2～6℃生长受到抑制，少数嗜冷菌可在2～6℃生长，特别危险。
嗜冷菌和非嗜冷菌在室温条件下能快速增殖。
一、病因
㈠保存液、采血和输血器具消毒不严，血袋有破损；
㈡采血或成分制备中无菌操作不严格；
㈢献血者有菌血症(有局部感染灶)；
㈣血液贮存温度过高(要求4±2℃)；
㈤血液在贮存前或输血前在室温中放置太久。
二、临床表现
轻者以发热为主 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PPT附件(331kb)。