介入性超声.ppt
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参见附件(73kb)。
介入性超声
介入性超声
概念：应用超声显像技术 进行或引导某些介入性诊断及治疗程序的一门 综合性新技术
介入性超声主要内容
* 经皮、经体表、术中超声引导下穿刺活检、抽吸、置管引流、局部注药等诊疗术。
* 术中超声
* 经体腔超声(食道、直肠、阴道等)
* 血管内超声诊疗术
介入性超声的优点和价值
* 实时显示，引导准确、安全
* 操作方便，相对价廉
* 无放射线损伤
超声导向方法及设备
* 超声体表定位(病灶较大)
* 超声引导徒手穿刺
* 实时超声引导穿刺：穿刺探头、普通探头加穿刺导向器
穿刺探头
* 专用穿刺探头
* 普通探头附加穿刺导向器
穿刺针
* 规格
* 类型
自动活检装置
* 简称活检枪，是利用内置弹簧弹射作用，自动完成穿刺组织切割操作的一种先进活检针具
基本原理
* 自动活检枪内设前后两组弹簧，分别用来高速弹射活检针的针芯和具有锐利切割缘的套管针，并使套管针安全、准确地中止于一个特定的距离，如肿瘤或病变的组织内，完成该段射程内的自动组织切割取材
活检枪类型
* 内槽切割式活检枪
* 负压抽吸式活检枪
超声引导自动活检的特点
* 安全、准确、迅速
* 取材标本完整，不易破碎
* 操作简便，易于推广
超声引导穿刺技术原则
* 超声引导穿刺的精确性
* 影响穿刺准确性和因素
* 穿刺途径的选择
超声引导穿刺的精确性
* 轴向分辨力：3.5MHz探头
* 横向分辨力与束宽有关 --局部容积效应 4-6mm
超声引导穿刺的原则：
瞄不准不进针
穿刺目标直径应大于 6mm
*
影响穿刺准确性的因素
* 引导穿刺是否准确：水槽试验
* 呼吸造成的移动：进针时屏气
* 穿刺造成的器官移位
* 针尖形状的非对称性
* 组织的阻力过大或不均衡
穿刺途径的选择
* 选择最短途径
* 上腹部穿刺：避免损伤胸膜窦，一般在肺底强回声带以下3cm处进针
* 胆囊穿刺：经肝脏胆囊床进针
* 腹部穿刺：有可能经过胃肠道时，在胃肠道无梗阻、淤血、肿胀状态下；肾上腺、肾、腹后腔：侧腹壁、后腹壁进针
超声引导下
细针穿刺细胞学检查
适应症
禁忌症
超声引导下
穿刺组织学活检
适应症
* 超声显像发现病变必需明确病理诊断者
* 疑早期肿瘤、细胞学未能确诊
* 肿块较大，侵犯较广，无法切除
* 手术未取活检或活检失败
* 疑转移性肿瘤
* 良性病变须获得组织病理诊断
超声引导下肾自动活检术
* 肾组织学活检对弥漫性肾脏疾病的诊断有重要意义
实时超声检查和引导穿刺在肾活检中的重要作用在于
* 穿刺前的初步定位。
* 确定皮肤到肾包膜的深度。
* 引导穿刺针到达肾实质最厚处，保证取材质量，并避免损伤集合系统及肾门处的血管。
* 穿刺后的重复检查，观察有无合并症。
* 实时超声引导和自动活检技术相结合是
目前最安全可靠的肾组织活检方法。
肾穿适应证
* 肾炎、肾病的诊断、分型与鉴别诊断
* 急性肾功能不全，超声检查已除外尿路梗阻， 需诊断肾实质损伤者
* 高血压伴有肾功能损害而原因不明者
* 全身性疾病如系统性红斑狼疮、糖尿病、结节性动脉周围炎累及肾脏 ......
介入性超声
介入性超声
概念：应用超声显像技术 进行或引导某些介入性诊断及治疗程序的一门 综合性新技术
介入性超声主要内容
* 经皮、经体表、术中超声引导下穿刺活检、抽吸、置管引流、局部注药等诊疗术。
* 术中超声
* 经体腔超声(食道、直肠、阴道等)
* 血管内超声诊疗术
介入性超声的优点和价值
* 实时显示，引导准确、安全
* 操作方便，相对价廉
* 无放射线损伤
超声导向方法及设备
* 超声体表定位(病灶较大)
* 超声引导徒手穿刺
* 实时超声引导穿刺：穿刺探头、普通探头加穿刺导向器
穿刺探头
* 专用穿刺探头
* 普通探头附加穿刺导向器
穿刺针
* 规格
* 类型
自动活检装置
* 简称活检枪，是利用内置弹簧弹射作用，自动完成穿刺组织切割操作的一种先进活检针具
基本原理
* 自动活检枪内设前后两组弹簧，分别用来高速弹射活检针的针芯和具有锐利切割缘的套管针，并使套管针安全、准确地中止于一个特定的距离，如肿瘤或病变的组织内，完成该段射程内的自动组织切割取材
活检枪类型
* 内槽切割式活检枪
* 负压抽吸式活检枪
超声引导自动活检的特点
* 安全、准确、迅速
* 取材标本完整，不易破碎
* 操作简便，易于推广
超声引导穿刺技术原则
* 超声引导穿刺的精确性
* 影响穿刺准确性和因素
* 穿刺途径的选择
超声引导穿刺的精确性
* 轴向分辨力：3.5MHz探头
* 横向分辨力与束宽有关 --局部容积效应 4-6mm
超声引导穿刺的原则：
瞄不准不进针
穿刺目标直径应大于 6mm
*
影响穿刺准确性的因素
* 引导穿刺是否准确：水槽试验
* 呼吸造成的移动：进针时屏气
* 穿刺造成的器官移位
* 针尖形状的非对称性
* 组织的阻力过大或不均衡
穿刺途径的选择
* 选择最短途径
* 上腹部穿刺：避免损伤胸膜窦，一般在肺底强回声带以下3cm处进针
* 胆囊穿刺：经肝脏胆囊床进针
* 腹部穿刺：有可能经过胃肠道时，在胃肠道无梗阻、淤血、肿胀状态下；肾上腺、肾、腹后腔：侧腹壁、后腹壁进针
超声引导下
细针穿刺细胞学检查
适应症
禁忌症
超声引导下
穿刺组织学活检
适应症
* 超声显像发现病变必需明确病理诊断者
* 疑早期肿瘤、细胞学未能确诊
* 肿块较大，侵犯较广，无法切除
* 手术未取活检或活检失败
* 疑转移性肿瘤
* 良性病变须获得组织病理诊断
超声引导下肾自动活检术
* 肾组织学活检对弥漫性肾脏疾病的诊断有重要意义
实时超声检查和引导穿刺在肾活检中的重要作用在于
* 穿刺前的初步定位。
* 确定皮肤到肾包膜的深度。
* 引导穿刺针到达肾实质最厚处，保证取材质量，并避免损伤集合系统及肾门处的血管。
* 穿刺后的重复检查，观察有无合并症。
* 实时超声引导和自动活检技术相结合是
目前最安全可靠的肾组织活检方法。
肾穿适应证
* 肾炎、肾病的诊断、分型与鉴别诊断
* 急性肾功能不全，超声检查已除外尿路梗阻， 需诊断肾实质损伤者
* 高血压伴有肾功能损害而原因不明者
* 全身性疾病如系统性红斑狼疮、糖尿病、结节性动脉周围炎累及肾脏 ......
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