急性冠脉综合征非血运重建患者抗血小板治疗中国专家共识.ppt
http://www.100md.com
参见附件(3375KB)。
急性冠状动脉综合征非血运重建患者
抗血小板治疗中国专家共识
-背景介绍
解放军总医院李小鹰
内 容
> 非血运重建ACS患者的诊治现状
> 双重抗血小板药物治疗的必要性
> 单一阿司匹林治疗的局限性
> 双重抗血小板治疗的循证医学依据
> 结语
内 容
> 非血运重建ACS患者的诊治现状
> 双重抗血小板药物治疗的必要性
> 单一阿司匹林治疗的局限性
> 双重抗血小板治疗的循证医学依据
> 结语
中国冠心病概况
? 中国每年新发冠心病750,000例心肌梗死患者2960,000例
? 城市人口心脏病死亡率95.77/10万
? 农村人口心脏病死亡率77.72/10万
ACS在中国
? 预计每年因ACS死亡人数 1,000,000
? 每年ACS发病率50/100,000
? 仅约1%的医院配备了ACS急救治疗设施
GRACE登记研究
中国ACS研究显示：
临床上接受药物治疗的患者更多为中高危患者，因此更应积极重视对他们的治疗
药物治疗的ACS患者
接受指南推荐的药物治疗情况不理想
药物治疗ACS患者抗血小板治疗有待提高
TREAD研究2006中期结果：
-药物使用情况分析
TREAD登记研究*显示：
药物治疗的NSTE-ACS患者入院24小时内高达89%的患者未使用氯吡格雷300mg负荷剂量
TREAD：中国非血运重建的ACS患者院内双联抗血小板使用不充分，并且出院时迅速下降
出院后仅计划给出院后的患者短期使用氯吡格雷：
双联抗血小板药物使用不充分
非血运重建治疗患者接受指南推荐药物治疗情况不理想的原因
?°遵从指南?±降低院内死亡率
内 容
> 非血运重建ACS患者的诊治现状
> 双重抗血小板药物治疗的必要性
> 单一阿司匹林治疗的局限性
> 双重抗血小板治疗的循证医学依据
> 结语
ISIS-2-阿司匹林可显著降低急性心肌梗死的死亡比例
增加阿司匹林剂量不能进一步减少心血管事件发生率
反而增加出血的危险
新指南特别强调双重抗血小板治疗
? 约10%的病人不能耐受ASA(美国50000例CAD病人18%)
? 约8~38%的病人有ASA抵抗
? 对急性期患者，单用ASA作用较弱
? 不耐受患者
需要可替代ASA的抗血小板药
? 急性期患者
需要可增强ASA的抗血小板药
从机理上：氯吡格雷和阿司匹林的抗血小板作用具有良好的协同性
支架模型证实在阿司匹林的基础上氯吡格雷对血栓形成的协同作用1
健康志愿者中证实氯吡格雷*和阿司匹林
的协同作用1
CHARISMA―氯吡格雷75mg +阿司匹林
显著降低既往有MI患者的主要终点事件发生率
氯吡格雷75mg+阿司匹林
并不增加严重/致死性出血的发生率
从ISIS-2 到COMMIT:
联合抗血小板治疗显著降低严重血管事件的疗效
ISIS-2: 安慰剂14%
阿司匹林10%
COMMIT:阿司匹林10%
阿司匹林 +9%
氯吡格雷75mg
数周的联合抗血小板治疗与无治疗相比: ~50/1000的绝对获益, 出院后继续治疗有额外的获益
内 容
> 非血运重建ACS患者的诊治现状
> 双重抗血小板药物治疗的必要性
> 单一阿司匹林治疗的局限性
> 双重抗血小板治疗的循证医学依据
> 结语
结 语
急性冠状动脉综合征非血运重建患者
抗血小板治疗中国专家共识
-背景介绍
解放军总医院李小鹰
内 容
> 非血运重建ACS患者的诊治现状
> 双重抗血小板药物治疗的必要性
> 单一阿司匹林治疗的局限性
> 双重抗血小板治疗的循证医学依据
> 结语
内 容
> 非血运重建ACS患者的诊治现状
> 双重抗血小板药物治疗的必要性
> 单一阿司匹林治疗的局限性
> 双重抗血小板治疗的循证医学依据
> 结语
中国冠心病概况
? 中国每年新发冠心病750,000例心肌梗死患者2960,000例
? 城市人口心脏病死亡率95.77/10万
? 农村人口心脏病死亡率77.72/10万
ACS在中国
? 预计每年因ACS死亡人数 1,000,000
? 每年ACS发病率50/100,000
? 仅约1%的医院配备了ACS急救治疗设施
GRACE登记研究
中国ACS研究显示：
临床上接受药物治疗的患者更多为中高危患者，因此更应积极重视对他们的治疗
药物治疗的ACS患者
接受指南推荐的药物治疗情况不理想
药物治疗ACS患者抗血小板治疗有待提高
TREAD研究2006中期结果：
-药物使用情况分析
TREAD登记研究*显示：
药物治疗的NSTE-ACS患者入院24小时内高达89%的患者未使用氯吡格雷300mg负荷剂量
TREAD：中国非血运重建的ACS患者院内双联抗血小板使用不充分，并且出院时迅速下降
出院后仅计划给出院后的患者短期使用氯吡格雷：
双联抗血小板药物使用不充分
非血运重建治疗患者接受指南推荐药物治疗情况不理想的原因
?°遵从指南?±降低院内死亡率
内 容
> 非血运重建ACS患者的诊治现状
> 双重抗血小板药物治疗的必要性
> 单一阿司匹林治疗的局限性
> 双重抗血小板治疗的循证医学依据
> 结语
ISIS-2-阿司匹林可显著降低急性心肌梗死的死亡比例
增加阿司匹林剂量不能进一步减少心血管事件发生率
反而增加出血的危险
新指南特别强调双重抗血小板治疗
? 约10%的病人不能耐受ASA(美国50000例CAD病人18%)
? 约8~38%的病人有ASA抵抗
? 对急性期患者，单用ASA作用较弱
? 不耐受患者
需要可替代ASA的抗血小板药
? 急性期患者
需要可增强ASA的抗血小板药
从机理上：氯吡格雷和阿司匹林的抗血小板作用具有良好的协同性
支架模型证实在阿司匹林的基础上氯吡格雷对血栓形成的协同作用1
健康志愿者中证实氯吡格雷*和阿司匹林
的协同作用1
CHARISMA―氯吡格雷75mg +阿司匹林
显著降低既往有MI患者的主要终点事件发生率
氯吡格雷75mg+阿司匹林
并不增加严重/致死性出血的发生率
从ISIS-2 到COMMIT:
联合抗血小板治疗显著降低严重血管事件的疗效
ISIS-2: 安慰剂14%
阿司匹林10%
COMMIT:阿司匹林10%
阿司匹林 +9%
氯吡格雷75mg
数周的联合抗血小板治疗与无治疗相比: ~50/1000的绝对获益, 出院后继续治疗有额外的获益
内 容
> 非血运重建ACS患者的诊治现状
> 双重抗血小板药物治疗的必要性
> 单一阿司匹林治疗的局限性
> 双重抗血小板治疗的循证医学依据
> 结语
结 语
相关资料1：
- 精索静脉曲张不育患者术后未育者精子穿卵率的远期观察.pdf
- 230例严重创伤并休克患者的体液复苏及麻醉管理分析.pdf
- 危重病患者血浆可溶性肿瘤坏死因子受体与蛋白质分解代谢的关系及其预后价值.pdf
- 7-5_第八十四章_模拟患者.pdf
- 肝病患者用药应慎重.pdf
- 急性肾小管坏死_个体严重程度指数在危重患者中的应用.pdf
- 外科重症加强治疗病房252例次机械通气患者肺复张术分析.pdf
- 2型糖尿病患者高血糖的治疗开始及调整方案的共识（中文版）.pdf
- 临床肺部感染评分对临床诊断医院获得性下呼吸道感染患者抗菌药物使用的影响.pdf
- 滋心阴补心气口服液对冠心病患者血液流变性影响的临床研究.pdf
- 鼾症手术患者麻醉苏醒期的气道管理.pdf
- 稳心颗粒对老年心律失常患者24小时心电图检测结果的影响.pdf
- 重症患者侵袭性真菌感染诊断与治疗指南（2007）.pdf
- 慢性腰腿痛患者心理评估及心理干预.pdf
- 抗凝患者的椎管内麻醉.pdf