视力下降原因分析.ppt
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参见附件(331kb)。
视力下降原因分析
病例分析
视力下降分类
* 一过性：
视力在24小时(通常1小时)内恢复
* 突然性
* 伴眼部红痛
* 不伴眼部红痛
* 渐进性
* 未见眼部异常的
一过性视力下降
* 单眼：
即将发生的中央动、静脉阻塞
眼压间歇性增高(青光眼)
动脉硬化、高血压、高血压危象
大的玻璃体悬浮物
功能性：癔病、神经衰弱
一过性视力下降
* 双眼：
体位性低血压
原发性低血压
椎基底动脉供血不足
过度疲劳、饥饿、紧张
偏头痛
突然视力下降
(伴眼部红痛)
* 角膜疾病：角膜炎(绿脓杆菌性)
急性圆锥角膜
* 巩膜炎：前巩膜炎、后巩膜炎
* 急性虹膜睫状体炎、全葡萄膜炎
* 急性闭角性青光眼
* 眼外伤
突然视力下降
(不伴眼部红痛)
血管性疾病
视网膜中央动脉阻塞、视网膜中央静脉阻塞
玻璃体出血：AMD、PDR、Coat'病、血管炎
缺血性视神经病变
炎症性疾病
后葡萄膜炎、色素上皮炎
视神经炎：视盘、球后
突然视力下降
(不伴眼部红痛)
视中枢病变
脑动静脉畸形、中风
外伤
玻璃体出血、视网膜震荡、视神经挫伤、脑损伤
视网膜脱离
全身病
糖尿病、高血压---眼内出血
渐进性视力下降
* 屈光不正
* 慢性角膜疾病
* 老年性白内障
* 开角型青光眼
* 慢性葡萄膜炎
* 视网膜病变：老年黄斑变性、黄斑裂孔、糖尿病性视网膜病变
* 慢性视神经病变、萎缩
眼部检查未见异常的视力下降
* 球后视神经炎
* 弱视
* 皮质盲
* 癔病
* 伪盲
病例分析：突然视力下降伴眼红、痛
* 眼科检查：
Vod 0.02,不能矫正；Vos 0.9，针孔1.0。
od:结膜混合充血，水肿；角膜水肿色素样KP；Tyndal(+)；前房浅，虹膜膨隆；瞳孔垂直散大；晶体轻微浑浊；眼底观察不清。
诊断？
检查？
治疗措施？
病例分析：突然无痛性视力下降
* 眼科检查： Vod 0.02,不能矫正；Vos 0.9，针孔1.0。
od: 眼前段(-)；瞳孔直接对光反射迟钝；视神经充血、水肿、色淡，无黄斑樱桃红点。视野检查有与生理盲点相连的视野缺损。
最可能的诊断？
A、前部缺血性视神经病变
B、视网膜中央动脉阻塞
C、视网膜中央静脉阻塞
D、球后视神经炎
视力下降原因分析
病例分析
视力下降分类
* 一过性：
视力在24小时(通常1小时)内恢复
* 突然性
* 伴眼部红痛
* 不伴眼部红痛
* 渐进性
* 未见眼部异常的
一过性视力下降
* 单眼：
即将发生的中央动、静脉阻塞
眼压间歇性增高(青光眼)
动脉硬化、高血压、高血压危象
大的玻璃体悬浮物
功能性：癔病、神经衰弱
一过性视力下降
* 双眼：
体位性低血压
原发性低血压
椎基底动脉供血不足
过度疲劳、饥饿、紧张
偏头痛
突然视力下降
(伴眼部红痛)
* 角膜疾病：角膜炎(绿脓杆菌性)
急性圆锥角膜
* 巩膜炎：前巩膜炎、后巩膜炎
* 急性虹膜睫状体炎、全葡萄膜炎
* 急性闭角性青光眼
* 眼外伤
突然视力下降
(不伴眼部红痛)
血管性疾病
视网膜中央动脉阻塞、视网膜中央静脉阻塞
玻璃体出血：AMD、PDR、Coat'病、血管炎
缺血性视神经病变
炎症性疾病
后葡萄膜炎、色素上皮炎
视神经炎：视盘、球后
突然视力下降
(不伴眼部红痛)
视中枢病变
脑动静脉畸形、中风
外伤
玻璃体出血、视网膜震荡、视神经挫伤、脑损伤
视网膜脱离
全身病
糖尿病、高血压---眼内出血
渐进性视力下降
* 屈光不正
* 慢性角膜疾病
* 老年性白内障
* 开角型青光眼
* 慢性葡萄膜炎
* 视网膜病变：老年黄斑变性、黄斑裂孔、糖尿病性视网膜病变
* 慢性视神经病变、萎缩
眼部检查未见异常的视力下降
* 球后视神经炎
* 弱视
* 皮质盲
* 癔病
* 伪盲
病例分析：突然视力下降伴眼红、痛
* 眼科检查：
Vod 0.02,不能矫正；Vos 0.9，针孔1.0。
od:结膜混合充血，水肿；角膜水肿色素样KP；Tyndal(+)；前房浅，虹膜膨隆；瞳孔垂直散大；晶体轻微浑浊；眼底观察不清。
诊断？
检查？
治疗措施？
病例分析：突然无痛性视力下降
* 眼科检查： Vod 0.02,不能矫正；Vos 0.9，针孔1.0。
od: 眼前段(-)；瞳孔直接对光反射迟钝；视神经充血、水肿、色淡，无黄斑樱桃红点。视野检查有与生理盲点相连的视野缺损。
最可能的诊断？
A、前部缺血性视神经病变
B、视网膜中央动脉阻塞
C、视网膜中央静脉阻塞
D、球后视神经炎
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