独针后溪穴治疗颈肩腰腿痛临床体会.pdf
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实用中医药杂志 2 0 0 7年 4月 第 2 3卷 4期( 总第 1 7 1期) J 0URNA L OF PRACT l CAL TRADI T I oNAL CHI NE S E MEDI C I NE 2 0 0 7 V0 1 . 羔No . . 一 4
口医师笔谈口
小儿 胃常实刍议
唐明春
( 重庆市合川区中医院， 重庆 4 0 1 5 2 O )
[ 中图分类号3 R 2 5 9 . 7 [ 文献标识码] B
[ 文章编号3 1 0 0 4 - -2 8 1 4 ( 2 0 0 7 ) 0 4 —2 5 4 —0 1
小儿病因， 外感无非六淫疫疠之邪， 营卫不和； 内伤不外
饮食损伤， 脾胃失调。宋代钱乙强调治疗小儿疾病以调理脾
胃为主， 明代万全提 出了“ 小儿脾 常不足”的理论 。但他 们都
偏重五脏病的虚实， 对六腑病的虚实则较少论及。笔者认为，小儿五脏本虚 ， 常护 即安 ， 五 脏之养 ， 须得六 脏受纳 精华 。外
因入侵， 六腑首当其冲， 病即为实。胃为受纳五谷营养之府，故小儿病， 胃常实。
《 素问 ·五脏别 论》 篇说 ： “胃者 ， 水谷 之 海， 六 腑之 大 源
也， 五昧人口， 藏于胃， 以养五脏之气。 ” 胃气是人体脏腑功能
正常和生长发育的保证， 这在小儿尤其重要， 一但受邪， 极易
致病。虽然， 脾为后天之本， 其功能正常是人体正气强盛的保
障。 但感受邪气 。 则首先犯 胃。所 谓脾 为清虚 灵运 之脏 ， 胃为
纳浊受邪之腑也 。诸 邪侵袭 ， 在 脏 首先 犯肺 ， 在腑 则首 先犯
胃， 故 小儿 胃常实。
小儿胃常实与小儿脾常 不足常互 为 因果 。张仲景在《 伤
寒论》 中， 对胃家实和脾 约证 的辨治论述 ， 虽非特指 小儿， 但可
以认为是胃常实 和脾 常虚 理论 的萌 芽 。“ 实则 阳 明， 虚 则太
阴” 就源于此。清代吴澄在《 不居集》 中指出： “ 饮食不节， 则胃
先受病； 劳倦者， 则脾先受病 ” 从病因上明辨了胃实、 脾虚的
不同。小儿为稚阴稚阳之体， 饮食不知 自节， 寒暖不知 自调，最易感受外邪， 损伤脾 胃而致病。其劳倦情志之伤则绝然少
见， 故胃常实又有其突出的临床意义。吴澄还认为“ 脾受病，不能为胃行其津液， 则脾病及胃” ， 即脾先受病， 也可导致胃之
病变 。
小儿胃常实， 临床上致病的主要原因有两个方面， 一是六
淫疫疠之邪侵袭， 二是饮食不慎。
六淫邪气， 多从皮毛口鼻侵袭人体。从 口鼻人者， 又以犯
肺袭胃为主。临床上与胃相关的外感疾病， 在小儿主要有感
冒、 白喉 、 丹痧 、 疰夏 、 小儿 夏季热 、 呕 吐、 泄 泻 、 腹 痛等 。暑热
犯胃伤脾， 阻碍中阳而为疰夏； 蕴于肺胃， 灼伤津气为夏季热；
蕴于中焦， 升降失调， 气滞血瘀， 清浊不分， 寒滞则见腹痛， 湿
重则为泄泻， 热重则为呕吐I 暑湿疫毒， 侵入肺胃， 流注四肢肌
肉、 关节、 经脉， 致经脉阻滞， 宗筋不利， 成为d ' , J L 麻痹之证； 疫
疠痧毒之邪， 侵袭肺胃， 循经上攻， 可致白喉I 外达肌肤， 即成
丹痧。
饮食伤胃， 是小儿胃实证最常见病因。“ 饮食自倍， 肠胃
乃伤” ， 而小儿“ 脏腑之气软弱， 易虚易实” 。 尤易伤于饮食。临
床上， 伤食可见呕吐、 泄泻、 腹痛、 积滞等多种病症。而有病之
t J , J L 又极易被饮食所伤而成食滞之病。若饮食停滞， 气机不
[ 收稿日期] 2 0 O 7 —1 2 —0 7
+
2 5 4 ·
利则腹痛 ； 积滞不化 ， 清浊 不分则泄 泻 ； 胃气不 降则 呕吐 。郁
积不化， 日久则生湿助痰化热， 还可引起黄疸、 虫症等继发病
症 。
综上所述 ， 胃常 实对小儿而言 ， 有 一定 的临床意义 。但 胃
常实虽多由六淫疫疠、 饮食所伤而成， 也可由脾胃虚弱所致。
此外， 胃实不治， 又可引起多种继发病证， 且小儿胃实证常并
见于t bJ L 诸多疾病之中。临床当注意辨识 。 随证施 治， 合理调
养。
独针后溪穴治疗
颈肩腰腿痛临床体会
张立君 ， 彭勋超 ， 叶 兵。
( 1 . 重庆市永川区中医院， 重庆 4 0 2 1 6 0
2 . 重庆市永川区朱沱镇中心卫生院， 重庆 4 0 2 1 6 0 )
[ 中图分类. ~ - - ] R 2 5 9 . 7 5 [ 文献标识码] B
[ 文章编号] 1 0 0 4 —2 8 1 4 ( 2 0 0 7 ) 0 4 —2 5 4 - -0 2
笔者在针刺后溪穴的同时让患者带针在生 理活 动范 围内
尽力活动， 以治疗颈肩腰 腿痛获得 满意效果 ......
口医师笔谈口
小儿 胃常实刍议
唐明春
( 重庆市合川区中医院， 重庆 4 0 1 5 2 O )
[ 中图分类号3 R 2 5 9 . 7 [ 文献标识码] B
[ 文章编号3 1 0 0 4 - -2 8 1 4 ( 2 0 0 7 ) 0 4 —2 5 4 —0 1
小儿病因， 外感无非六淫疫疠之邪， 营卫不和； 内伤不外
饮食损伤， 脾胃失调。宋代钱乙强调治疗小儿疾病以调理脾
胃为主， 明代万全提 出了“ 小儿脾 常不足”的理论 。但他 们都
偏重五脏病的虚实， 对六腑病的虚实则较少论及。笔者认为，小儿五脏本虚 ， 常护 即安 ， 五 脏之养 ， 须得六 脏受纳 精华 。外
因入侵， 六腑首当其冲， 病即为实。胃为受纳五谷营养之府，故小儿病， 胃常实。
《 素问 ·五脏别 论》 篇说 ： “胃者 ， 水谷 之 海， 六 腑之 大 源
也， 五昧人口， 藏于胃， 以养五脏之气。 ” 胃气是人体脏腑功能
正常和生长发育的保证， 这在小儿尤其重要， 一但受邪， 极易
致病。虽然， 脾为后天之本， 其功能正常是人体正气强盛的保
障。 但感受邪气 。 则首先犯 胃。所 谓脾 为清虚 灵运 之脏 ， 胃为
纳浊受邪之腑也 。诸 邪侵袭 ， 在 脏 首先 犯肺 ， 在腑 则首 先犯
胃， 故 小儿 胃常实。
小儿胃常实与小儿脾常 不足常互 为 因果 。张仲景在《 伤
寒论》 中， 对胃家实和脾 约证 的辨治论述 ， 虽非特指 小儿， 但可
以认为是胃常实 和脾 常虚 理论 的萌 芽 。“ 实则 阳 明， 虚 则太
阴” 就源于此。清代吴澄在《 不居集》 中指出： “ 饮食不节， 则胃
先受病； 劳倦者， 则脾先受病 ” 从病因上明辨了胃实、 脾虚的
不同。小儿为稚阴稚阳之体， 饮食不知 自节， 寒暖不知 自调，最易感受外邪， 损伤脾 胃而致病。其劳倦情志之伤则绝然少
见， 故胃常实又有其突出的临床意义。吴澄还认为“ 脾受病，不能为胃行其津液， 则脾病及胃” ， 即脾先受病， 也可导致胃之
病变 。
小儿胃常实， 临床上致病的主要原因有两个方面， 一是六
淫疫疠之邪侵袭， 二是饮食不慎。
六淫邪气， 多从皮毛口鼻侵袭人体。从 口鼻人者， 又以犯
肺袭胃为主。临床上与胃相关的外感疾病， 在小儿主要有感
冒、 白喉 、 丹痧 、 疰夏 、 小儿 夏季热 、 呕 吐、 泄 泻 、 腹 痛等 。暑热
犯胃伤脾， 阻碍中阳而为疰夏； 蕴于肺胃， 灼伤津气为夏季热；
蕴于中焦， 升降失调， 气滞血瘀， 清浊不分， 寒滞则见腹痛， 湿
重则为泄泻， 热重则为呕吐I 暑湿疫毒， 侵入肺胃， 流注四肢肌
肉、 关节、 经脉， 致经脉阻滞， 宗筋不利， 成为d ' , J L 麻痹之证； 疫
疠痧毒之邪， 侵袭肺胃， 循经上攻， 可致白喉I 外达肌肤， 即成
丹痧。
饮食伤胃， 是小儿胃实证最常见病因。“ 饮食自倍， 肠胃
乃伤” ， 而小儿“ 脏腑之气软弱， 易虚易实” 。 尤易伤于饮食。临
床上， 伤食可见呕吐、 泄泻、 腹痛、 积滞等多种病症。而有病之
t J , J L 又极易被饮食所伤而成食滞之病。若饮食停滞， 气机不
[ 收稿日期] 2 0 O 7 —1 2 —0 7
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利则腹痛 ； 积滞不化 ， 清浊 不分则泄 泻 ； 胃气不 降则 呕吐 。郁
积不化， 日久则生湿助痰化热， 还可引起黄疸、 虫症等继发病
症 。
综上所述 ， 胃常 实对小儿而言 ， 有 一定 的临床意义 。但 胃
常实虽多由六淫疫疠、 饮食所伤而成， 也可由脾胃虚弱所致。
此外， 胃实不治， 又可引起多种继发病证， 且小儿胃实证常并
见于t bJ L 诸多疾病之中。临床当注意辨识 。 随证施 治， 合理调
养。
独针后溪穴治疗
颈肩腰腿痛临床体会
张立君 ， 彭勋超 ， 叶 兵。
( 1 . 重庆市永川区中医院， 重庆 4 0 2 1 6 0
2 . 重庆市永川区朱沱镇中心卫生院， 重庆 4 0 2 1 6 0 )
[ 中图分类. ~ - - ] R 2 5 9 . 7 5 [ 文献标识码] B
[ 文章编号] 1 0 0 4 —2 8 1 4 ( 2 0 0 7 ) 0 4 —2 5 4 - -0 2
笔者在针刺后溪穴的同时让患者带针在生 理活 动范 围内
尽力活动， 以治疗颈肩腰 腿痛获得 满意效果 ......
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