C反应蛋白在急性心肌梗死中的作用及其预测价值 .doc
http://www.100md.com
参见附件(34kb)。
C-反应蛋白在急性心肌梗死中的作用及其预测价值
【摘要】 目的 探讨C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)对急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)发生、发展及预后的影响以及与心血管其他危险因素的相关性。方法 (1)AMI组患者分别于急性发作期和病情好转稳定期第30天抽静脉血，测定心肌酶、超敏C-反应蛋白(hsCRP)。(2)不稳定型心绞痛(UAP)、稳定型心绞痛(SAP)组患者分别于入院即刻、第2天清晨空腹抽取静脉血测定心肌酶、hsCRP。正常对照组(Nor)同样空腹抽取静脉血测心肌酶、hsCRP。CRP低水平表达的冠心病患者hsCRP优于常规CRP检测。(3)对上述所有人员进行血常规检查。结果 (1)在Nor、SAP、UAP、AMI 4组中，hsCRP逐渐增高。其中4组hsCRP比较：除SAP与Nor相比差异无统计学意义(P>0.05)外，其余各组间相比差异均有统计学意义(P均<0.01)。(2)AMI患者急性发作期血清hsCRP水平明显高于正常对照组(P<0.01)。在急性心肌梗死稳定期hsCRP水平与正常组对照进行比较差异无统计学意义(P>0.05)。(3)相关分析：hsCRP与肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、白细胞(WBC)、中性粒细胞呈正相关。结论 CRP随着CHD的发展而增高，可能参与动脉硬化的形成，影响了AMI的发生、发展和预后，且对其发展和预后有判断和预测价值。
【关键词】 C-反应蛋白 急性心肌梗死 炎症
急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)是一种多种机制共同作用的冠状动脉粥样硬化性疾病。其病理过程主要是动脉硬化、血管腔阻塞，导致了心肌细胞的缺血性坏死。近年来研究发现，炎症反应贯穿动脉粥样斑块的起始形成，炎症介质和脂类相互作用决定斑块破裂，因而炎症反应在AMI的病变中起着核心作用[1～3]。C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)是由肝细胞合成的一种较为典型的急性期蛋白，是炎症的一个生物学标记物。本文旨在探讨CRP水平在动脉粥样硬化的发生、发展过程中的作用和AMI发生后的不同时段的变化及其预测价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料 正常对照组为40例健康体检者，其中男22例，女18例，年龄31～70岁；平均(60.33±9.01)岁。其肝功能、肾功能、心电图均正常，无心血管病史和自身免疫性疾病、肿瘤、糖尿病或其他的感染性疾病。AMI组30例，均符合WHO有关AMI诊断标准[4]，其中男17例，女13例，年龄37～75岁，平均(62.45±11.01)岁。不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris，UAP)31例，男16例，女15例，年龄45～74岁，平均(61.50±10.21)岁；稳定型心绞痛(stable angina pectoris，SAP)38例，男21例，女17例，年龄42～72岁，平均(63.78±8.08)岁。以上几组均为我院心内科住院患者。正常对照组(normal persons，Nor)40例，男19例，女21例，年龄38～72岁，平均(60.73±8.27)岁，为我院健康体检人员。
1.2 试剂与仪器 hsCRP试剂由广州优康公司提供的日本和光试剂、血清肌酸激酶(creatine kinase，CK)、血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)试剂均由上海科华生物有限公司提供；所有试剂均符合质量标准，均为国药准字号。日立7180型自动生化分析仪。
1.3 方法 AMI患者入院后立即采静脉血一次，用胶乳增强免疫比浊法及酶法分别测定受检者血清hsCRP、心肌酶，操作严格按照试剂盒说明书进行。经过治疗患者病情好转。在病情稳定期第30天抽血检测hsCRP、心肌酶。 UAP、SAP组患者于入院即刻、第2天分别抽取静脉血3 ml测量心肌酶、hsCRP值。Nor组为本院健康体检人员，同样空腹抽取静脉血测得hsCRP、心肌酶，同时对上述所有人员进行血常规检查。
1.4 统计学分析 检测数据以均数±标准差(x±s)表示，计量资料采用t检验。P<0.05表示差异有统计学意义，P<0.01表示差异有显著统计学意义。
2 结果
2.1 各组血清hsCRP浓度的比较 见表1。在Nor、SAP、UAP、AMI 4组中，hsCRP逐渐增高，其中4组hsCRP比较：除SAP组与Nor组比较差异无统计学意义(P>0.05)外，其余各两组间比较差异均有显著统计学意义(P均<0.01)，急性心肌梗死组血清hsCRP水平显著高于其他组。表1 各组间血清hsCRP、心肌酶、WBC测定结果
2.2 AMI急性发作期组血清hsCRP、CK-MB、CK含量比较 见表2。经比较，均显著高于正常对照组，差异具有显著统计学意义(P均<0.01)。AMI病情好转患者在稳定期第30天血液中hsCRP、CK-MB、CK含量较急性期明显下降，与正常对照组相比差异无统计意义(P>0.05)。表2 AMI急性发作期组与AMI病情好转患者在稳定期第30天以及正常对照组血清hsCRP、CK-MB、CK含量 注: 与对照组比较，*P均<0.01，**P>0.05
2.3 相关性分析 经统计学分析，AMI患者的hsCRP与外周血白细胞、中性粒细胞、CK-MB、CK呈正相关 ......
C-反应蛋白在急性心肌梗死中的作用及其预测价值
【摘要】 目的 探讨C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)对急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)发生、发展及预后的影响以及与心血管其他危险因素的相关性。方法 (1)AMI组患者分别于急性发作期和病情好转稳定期第30天抽静脉血，测定心肌酶、超敏C-反应蛋白(hsCRP)。(2)不稳定型心绞痛(UAP)、稳定型心绞痛(SAP)组患者分别于入院即刻、第2天清晨空腹抽取静脉血测定心肌酶、hsCRP。正常对照组(Nor)同样空腹抽取静脉血测心肌酶、hsCRP。CRP低水平表达的冠心病患者hsCRP优于常规CRP检测。(3)对上述所有人员进行血常规检查。结果 (1)在Nor、SAP、UAP、AMI 4组中，hsCRP逐渐增高。其中4组hsCRP比较：除SAP与Nor相比差异无统计学意义(P>0.05)外，其余各组间相比差异均有统计学意义(P均<0.01)。(2)AMI患者急性发作期血清hsCRP水平明显高于正常对照组(P<0.01)。在急性心肌梗死稳定期hsCRP水平与正常组对照进行比较差异无统计学意义(P>0.05)。(3)相关分析：hsCRP与肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、白细胞(WBC)、中性粒细胞呈正相关。结论 CRP随着CHD的发展而增高，可能参与动脉硬化的形成，影响了AMI的发生、发展和预后，且对其发展和预后有判断和预测价值。
【关键词】 C-反应蛋白 急性心肌梗死 炎症
急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)是一种多种机制共同作用的冠状动脉粥样硬化性疾病。其病理过程主要是动脉硬化、血管腔阻塞，导致了心肌细胞的缺血性坏死。近年来研究发现，炎症反应贯穿动脉粥样斑块的起始形成，炎症介质和脂类相互作用决定斑块破裂，因而炎症反应在AMI的病变中起着核心作用[1～3]。C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)是由肝细胞合成的一种较为典型的急性期蛋白，是炎症的一个生物学标记物。本文旨在探讨CRP水平在动脉粥样硬化的发生、发展过程中的作用和AMI发生后的不同时段的变化及其预测价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料 正常对照组为40例健康体检者，其中男22例，女18例，年龄31～70岁；平均(60.33±9.01)岁。其肝功能、肾功能、心电图均正常，无心血管病史和自身免疫性疾病、肿瘤、糖尿病或其他的感染性疾病。AMI组30例，均符合WHO有关AMI诊断标准[4]，其中男17例，女13例，年龄37～75岁，平均(62.45±11.01)岁。不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris，UAP)31例，男16例，女15例，年龄45～74岁，平均(61.50±10.21)岁；稳定型心绞痛(stable angina pectoris，SAP)38例，男21例，女17例，年龄42～72岁，平均(63.78±8.08)岁。以上几组均为我院心内科住院患者。正常对照组(normal persons，Nor)40例，男19例，女21例，年龄38～72岁，平均(60.73±8.27)岁，为我院健康体检人员。
1.2 试剂与仪器 hsCRP试剂由广州优康公司提供的日本和光试剂、血清肌酸激酶(creatine kinase，CK)、血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)试剂均由上海科华生物有限公司提供；所有试剂均符合质量标准，均为国药准字号。日立7180型自动生化分析仪。
1.3 方法 AMI患者入院后立即采静脉血一次，用胶乳增强免疫比浊法及酶法分别测定受检者血清hsCRP、心肌酶，操作严格按照试剂盒说明书进行。经过治疗患者病情好转。在病情稳定期第30天抽血检测hsCRP、心肌酶。 UAP、SAP组患者于入院即刻、第2天分别抽取静脉血3 ml测量心肌酶、hsCRP值。Nor组为本院健康体检人员，同样空腹抽取静脉血测得hsCRP、心肌酶，同时对上述所有人员进行血常规检查。
1.4 统计学分析 检测数据以均数±标准差(x±s)表示，计量资料采用t检验。P<0.05表示差异有统计学意义，P<0.01表示差异有显著统计学意义。
2 结果
2.1 各组血清hsCRP浓度的比较 见表1。在Nor、SAP、UAP、AMI 4组中，hsCRP逐渐增高，其中4组hsCRP比较：除SAP组与Nor组比较差异无统计学意义(P>0.05)外，其余各两组间比较差异均有显著统计学意义(P均<0.01)，急性心肌梗死组血清hsCRP水平显著高于其他组。表1 各组间血清hsCRP、心肌酶、WBC测定结果
2.2 AMI急性发作期组血清hsCRP、CK-MB、CK含量比较 见表2。经比较，均显著高于正常对照组，差异具有显著统计学意义(P均<0.01)。AMI病情好转患者在稳定期第30天血液中hsCRP、CK-MB、CK含量较急性期明显下降，与正常对照组相比差异无统计意义(P>0.05)。表2 AMI急性发作期组与AMI病情好转患者在稳定期第30天以及正常对照组血清hsCRP、CK-MB、CK含量 注: 与对照组比较，*P均<0.01，**P>0.05
2.3 相关性分析 经统计学分析，AMI患者的hsCRP与外周血白细胞、中性粒细胞、CK-MB、CK呈正相关 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见DOC附件(34kb)。