泌尿外科护理常规 .doc
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泌尿外科护理常规
第一节 泌尿外科一般护理常规
1.同普通外科一般护理常规。
2.留取标本：新入院患者次日晨留取标本做常规检查；怀疑结核者，应连续三日留24小时尿查抗酸杆菌；怀疑肿瘤者，留取晨间第二次全程尿液，做脱落细胞检查，盛尿器应消毒，并做标记，及时送检；按医嘱及时为患者留取血、尿便标本、并协助患者做好各种检查前的准备工作。
3.病情观察：泌尿系外伤的患者，随时有发生出血的可能，应密切观察患者脉搏、血压的变化；患者经泌尿系器械检查、治疗后可能发生尿频、尿急、尿痛、血尿、无尿、呕吐、寒战、发热等反应，应根据病情嘱咐并协助患者多饮水，必要时报告医师、按医嘱进行处理。
4.心理护理：护士应态度热情，向患者讲解各种疾病的相关知识和各种特殊检查、治疗的目的和可能发生的反应。以消除其思想顾虑，取得其配合。
5.引流管的护理：
(1)观察引流液的性质：如有引流不畅，应及时调整引流管的位置，冲洗引流管或重新留置，发现引流液有异常，应报告医师进行处理。
(2)固定好引流管：防止引流管扭曲、受压或脱落。一旦脱出，应嘱患者卧床休息，并立即报告医师重新插管。
(3)防止感染：凡冲洗、更换引流管、引流袋时，应严格无菌操作，各连接头应认真消毒，长期应用储尿袋和留置尿管、造瘘管者，每日更换引流袋1次，造瘘管和导尿管每周更换1次，以防感染和结石形成。留置尿管的男性患者每日用0.2‰碘伏棉球擦试尿道口，女性患者用0.2‰碘伏溶液行会阴冲洗，以去除尿道口及导尿管上的血痂及分泌物，确保尿管及会阴部清洁、干燥，防止尿路逆行感染。
6. 观察体温、脉搏、呼吸变化。
(1) 入院后三天每日测体温、脉搏、呼吸四次，体温在37.5℃以上者，每4小时测一次，体温正常后每日测一次。
(2) 手术前一日到术后第三日每日测四次，体温正常后每日测1次。
第二节泌尿外科术前准备及护理常规
1.术前一到三日准备。
(1)协助完成术前常规检查、治疗和特殊检查。
(2)做好心理护理，安慰病人，向患者解释手术目的及术前术后注意事项、解除恐惧心
理，增强对手术的信心，更好的配合治疗和护理。
(3)协助病人处理卫生、洗澡、理发、剃须、剪指甲等，并根据手术部位准备皮肤。
(4)指导术前禁食水。需要肠道准备的患者，指导服用缓泻剂或给予灌肠。
(6)术前晚酌情给镇静药。
2. 术日晨准备。
(1)去手术室前，贵重物品交责任护士或家属保管，全麻病人取下假牙，女病人取下发
卡，嘱病人排尿。
(2)术前半小时执行麻醉前用药。根据手术准备床铺及所需用品。
第三节泌尿外科术后护理常规
1. 麻醉术后注意事项及体位
去枕平卧6小时，6小时后采取患侧卧位或半卧位，以利于渗血、渗液的引流，防止血肿、脓肿的形成引起切口感染。阴囊手术后，采取平卧位并将阴囊托起，以防肿胀影响愈合。
2. 饮食护理：
一般小手术及腔镜手术病人禁食水6小时后普食，并指导多饮水，大手术及开放手术患者术后应暂禁食水，待肠功能恢复后，指导患者进营养丰富的半流质，逐渐过渡为普通饮食。
3. 引流管的护理同泌尿外科一般护理。
4. 病情观察：
(1)护士应了解患者麻醉方式及术中情况，观察患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的变化。
(2)观察手术切口有无出血、渗液，尤其是肾实质切开取石术、前列腺切除术、外伤等患者，发现异常应立即报告医师处理。
5.并发症的预防：
(1)泌尿系感染：①留置尿管的男性患者每日用0.2‰碘伏棉球擦试尿道口，女性患者用0.2‰碘伏溶液行会阴冲洗，以去除尿道口及导尿管上的血痂及分泌物，确保尿管及会阴部清洁、干燥，防止尿路逆行感染。②更换引流袋、引流管时严格执行无菌操作原则。
(2)预防褥疮及肺部感染：凡大、中手术后患者，做好基础护理和保持皮肤的完整性，超声雾化每日2次，鼓励病人翻身，咳痰，早日下床活动。
(3)腹胀的预防及护理：向患者讲解腹胀的原因是由于麻醉造成肠蠕动减慢、肠道细菌作用产生大量气体所致。说明术后早日活动的意义，根据患者情况制定活动计划。腹胀时，协助取舒适卧位，可轻揉腹部，必要时遵医嘱用药。
第四节经尿道前列腺电切术护理常规
前列腺增生症是老年男性的常见病、多发病，以尿频、尿急、进行性排尿困难为主要症状，经尿道前列腺电切术是治疗前列腺增生症的重要治疗方法，具有疗效好、创伤小、出血少、恢复快的优点。
一、术前准备和护理
1. 协助作膀胱镜检查、残余尿测定及血液生化检查。
2. 避免便秘、忌烟酒，以免诱发急性尿潴留。
3. 鼓励病人每日饮水量不少于3000ml。保持每日尿量在1500ml以上。同时鼓励病人起床活动，改善手术耐受性。
4. 术前晚灌肠一次。
二、术后护理
1.按泌外术后常规护理。
2.体位：去枕平卧6小时后半卧位，并鼓励患者床上适当活动。停止持续膀胱冲洗后，严格执行活动计划，防止下肢静脉栓塞。
3.饮食：禁食水6小时后普食，以清淡、多纤维、高营养无刺激为原则，多饮水，必要时口服缓泻剂，保持大便通畅，防止用力排便引起出血。
4.持续膀胱冲洗的护理：保持引流管通畅并观察引流液的颜色、性质及量。根据引流液的颜色调整冲洗速度，如发现引流管被血块堵塞应及时清除。引流液颜色变清亮后可改为间断膀胱冲洗或停止冲洗。
5.并发症观察及护理：
(1)出血的预防：①患者回病房应将气囊导尿管牵拉固定在大腿一侧，指导患者不得随意屈曲大腿，改变气囊固定的位置，导致气囊破裂，尿管松脱引起出血。②绝对禁止吸出气囊尿管气囊内的液体，防止尿管脱出引起出血。③术后5日内不做肛管排气和灌肠。
(2)感染的预防：①做好基础护理，鼓励病人多翻身，咳痰，作深呼吸及肢体运动，预防褥疮、肺部感染。②做好引流管的护理。③监测体温的变化，防止菌血症的发生，必要时行血培养及药物敏感试验。
(3)尿失禁的预防：指导进行肛门括约肌的收缩训练：吸气缩肛，呼气时放松肛门括约肌。
(4)膀胱痉挛的护理：表现为阵发性的小腹及会阴部痉挛性疼痛，尿液从尿管周围流出。与手术创面、尿管刺激、血块刺激或引流不畅有关。膀胱痉挛时指导患深呼吸，全身放松，痉挛明显时，给予解痉或止痛药物治疗。
6.一般5-7天拔除导尿管，拔除尿管后，观察有无排尿困难、尿失禁现象。
三、出院指导
1. 休息、活动指导：出院后适当活动、术后1-2个月内避免过度活动，如跑步、性生活等，防止继发性出血。
2.饮食指导： 多吃高热量、高蛋白质、高维生素及粗纤维类食物及水果,多饮水，保持大便通畅，防止腹胀、便秘。
3. 疾病知识指导：由于膀胱括约肌仍处于松弛状态，术后3-6个月仍可能出现溢尿现象，应经常进行肛门括约肌的收缩训练，以缩短溢尿的时间，早日恢复正常排尿。 出现血尿、排尿困难、尿线变细时应及时就诊。
第五节 经尿道膀胱肿瘤电切术护理常规
膀胱肿瘤是泌尿系最常见的肿瘤，发病年龄多在40岁以上，多见于男性，男女之比为4：1。无痛性肉眼血尿是膀胱肿瘤的第一症状，常间断性发生，容易给病人已治愈的错觉而忽略治疗。浅表性膀胱肿瘤首选经尿道膀胱肿瘤电切术治疗，此方法具有创伤小，恢复快等优点。
一、术前准备及护理
1. 按泌外术前常规进行护理。
2.有血尿者应指导患者卧床休息，多饮水，观察尿液颜色变化，发现尿色鲜红或排尿困难应及时告之医护人员。
3. 向病人说明膀胱癌治疗复发的倾向，定期复查可以早期发现，及时处理，复发后再次手术切除仍有治愈的可能，在2-3年内每三个月作一次膀胱镜检查。
二、术后护理
1. 按泌外术后护理常规进行护理。
2. 体位：去枕平卧6小时后半卧位。
3. 饮食：禁食水6小时后普食，指导多饮水。
4. 持续膀胱冲洗及引流的护理：保持引流管通畅并观察引流液的颜色、性质及量，根据引流液的颜色调整冲洗速度，如发现引流管被血块堵塞应及时清除。
5. 并发症观察及护理：
(1)经尿道膀胱肿瘤电切术后并发症主要为感染和出血，应密切观察生命体征变化，做好引流管的护理，保持膀胱点滴冲洗及引流通畅，注意引流液的颜色、量，如有异常及时处理。
(2)膀胱痉挛：表现为阵发性的小腹及会阴部痉挛性疼痛，尿液从尿管周围流出。应保持引流通畅，指导深呼吸使全身放松，多饮水稀释尿液，减少刺激，严重时可遵医嘱给予解痉止痛药。
(3)年龄大、体质差的患者，术后鼓励患者多翻身，指导深呼吸及四肢运动，防止褥疮、肺炎及静脉血栓形成。
三、出院指导
1. 遵医嘱定时接受膀胱灌注治疗或其它辅助治疗。膀胱灌注期间出现严重的膀胱刺激症状、血尿、恶心、食欲不振等及时就诊。
2. 饮食指导：多饮水、多食高维生素、高蛋白、粗纤维的食物(如鱼、瘦肉、绿叶蔬菜)，少食动物脂肪和高胆固醇食物，禁烟。
3. 保持精神愉快，生活有规律，减少不良刺激。
第六节尿道狭窄内切开术护理常规
尿道狭窄分先天性尿道狭窄、炎症性尿道狭窄、外伤性尿道狭窄三类，其中以外伤性尿道狭窄最为常见。排尿困难是其主要症状，尿道狭窄段切除对端吻合术是最常见的手术方法。
一、术前护理及准备
1.同泌尿外科一般护理。
2.尿道狭窄处有炎症或有尿瘘者，用1：5000高锰酸钾坐浴、理疗等，有膀胱造瘘管者应行膀胱冲洗。
3.术前晚用温水清洗会阴部，术日晨用洁尔阴溶液清洗会阴部。
二、术后护理
1.同泌尿外科术后常规护理。
2.体位：去枕平卧6小时后半卧位，并鼓励床上翻身活动。
3.饮食：术后禁食水6小时后普食，指导多饮水，保持大便通畅，需要时用缓泻剂。
4.引流管的护理同泌外一般常规护理。
5. 并发症观察及护理：
(1)感染的预防：①做好引流管的护理。②防止手术部位受压和污染。③多饮水，增加尿量，达到内冲洗的目的。
(2)尿道狭窄：术后尿道狭窄是最主要的并发症，尿道修复后须定期尿道扩张，以防瘢痕形成引起狭窄。
三、出院指导
1.饮食指导：多饮水，饮水量在3000ml/日左右，以增加尿量，冲洗膀胱，预防感染。
2.就医指导：尿道修复后，定期行尿道扩张，以防瘢痕形成。如尿线变细、排尿困难应及时就诊。
第七节经尿道输尿管镜取石术护理常规
经尿道输尿管手术包括活检、电灼、扩张、碎石、取石等手术，适用于输尿管中下段结石、狭窄等病变的手术治疗。
一、术前准备及护理
1.同泌尿外科一般护理。
2.配合医生完成静脉肾盂造影、B超等检查。
3.疼痛的护理：疼痛发作时应注意保护病人，防止意外发生。可给予解痉镇痛剂，并观察用药后的效果。
4.指导病人多饮水，观察尿液颜色的变化，如出现尿液混浊，伴有尿频、尿急或尿痛等症状，通知医生处理。
5.术前晚大量不保留灌肠一次，术日晨拍定位片。
二、术后护理
1.按泌外术后护理常规进行护理。
2.体位：去枕平卧6小时后取侧卧位或半卧位。
3.饮食：禁食水6小时后普食，多饮水。
4.引流管护理：术后应妥善固定尿管、输尿管导管。输尿管导管较细，有一定硬度，容易阻塞和引起血尿，应特别注意保持其引流通畅。
5.并发症的观察及护理：出血和感染是常见的并发症，应密切观察生命体征、引流液的颜色及量的变化。留置输尿管导管者应卧床休息，以免导管刺激引起血尿。
三、出院指导
1.饮食指导：多饮水，根据结石成分调节饮食，预防结石复发。草酸盐结石病人宜少吃富含草酸的食物，如菠菜、土豆、红茶、豆类、坚果等。磷酸盐结石的病人，宜用低磷低钙饮食。尿酸盐结石的病人，少吃含嘌呤丰富的食物，如肝、肾及豆类等。
2.留置双"J"管的患者应注意：多休息，勿剧烈活动；多饮水，按医嘱服用抗菌素预防感染；出现腰痛、严重血尿、膀胱刺激症状或持续高热应及时就医；遵医嘱按时来院拔管。
3.多饮水，加强体育锻炼，减少结石复发率。
第八节 经皮肾输尿管镜取石术护理常规
微创经皮肾输尿管镜取石术是近年来新开展的一种手术方式，用于治疗各种肾结石特别是复发性肾结石和输尿管上段结石，具有损伤小、出血少、恢复快的优点。
一、术前准备及护理
1.同泌尿外科一般护理。
2.配合医生做好各项检查，如B超、静脉肾盂造影等。
二、术后护理
1.按泌外术后护理常规进行护理。
2.体位：去枕平卧6小时后取患侧卧位或半卧位。
3.饮食：禁食水6小时后普食，多饮水。
4. 引流管护理：术后常规留置尿管和肾造瘘管，应妥善固定，保持引流通畅，特别注意观察引流液的颜色、量、性状。
5.并发症的观察及护理：术后常见并发症有出血、邻近器官损伤、感染等。
(1)术后一般有肉眼血尿1-3天，应嘱患者卧床休息，待引流液颜色转清后方可下床活动。
(2)密切观察肾造瘘管引流液的颜色、量，如色红量多，应警惕出血的可能，需及时报告医生处理。
(3)如有呼吸困难、腹痛、腹肌紧张、压痛等症状时，应及时处理。
三、出院指导
1.疾病的相关知识指导：术后常规留置双"J"管，一般在术后1-3个月拔除，应指导患者多饮水，避免剧烈活动，以防双"J"管移位刺激输尿管壁引起不适，如有少量肉眼血尿，可口服止血药物，多饮水，一般可自行缓解，出血量大、腰痛、发热、排尿困难时应及时就诊；遵医嘱按时来院拔除双"J"管。......（后略) ......
泌尿外科护理常规
第一节 泌尿外科一般护理常规
1.同普通外科一般护理常规。
2.留取标本：新入院患者次日晨留取标本做常规检查；怀疑结核者，应连续三日留24小时尿查抗酸杆菌；怀疑肿瘤者，留取晨间第二次全程尿液，做脱落细胞检查，盛尿器应消毒，并做标记，及时送检；按医嘱及时为患者留取血、尿便标本、并协助患者做好各种检查前的准备工作。
3.病情观察：泌尿系外伤的患者，随时有发生出血的可能，应密切观察患者脉搏、血压的变化；患者经泌尿系器械检查、治疗后可能发生尿频、尿急、尿痛、血尿、无尿、呕吐、寒战、发热等反应，应根据病情嘱咐并协助患者多饮水，必要时报告医师、按医嘱进行处理。
4.心理护理：护士应态度热情，向患者讲解各种疾病的相关知识和各种特殊检查、治疗的目的和可能发生的反应。以消除其思想顾虑，取得其配合。
5.引流管的护理：
(1)观察引流液的性质：如有引流不畅，应及时调整引流管的位置，冲洗引流管或重新留置，发现引流液有异常，应报告医师进行处理。
(2)固定好引流管：防止引流管扭曲、受压或脱落。一旦脱出，应嘱患者卧床休息，并立即报告医师重新插管。
(3)防止感染：凡冲洗、更换引流管、引流袋时，应严格无菌操作，各连接头应认真消毒，长期应用储尿袋和留置尿管、造瘘管者，每日更换引流袋1次，造瘘管和导尿管每周更换1次，以防感染和结石形成。留置尿管的男性患者每日用0.2‰碘伏棉球擦试尿道口，女性患者用0.2‰碘伏溶液行会阴冲洗，以去除尿道口及导尿管上的血痂及分泌物，确保尿管及会阴部清洁、干燥，防止尿路逆行感染。
6. 观察体温、脉搏、呼吸变化。
(1) 入院后三天每日测体温、脉搏、呼吸四次，体温在37.5℃以上者，每4小时测一次，体温正常后每日测一次。
(2) 手术前一日到术后第三日每日测四次，体温正常后每日测1次。
第二节泌尿外科术前准备及护理常规
1.术前一到三日准备。
(1)协助完成术前常规检查、治疗和特殊检查。
(2)做好心理护理，安慰病人，向患者解释手术目的及术前术后注意事项、解除恐惧心
理，增强对手术的信心，更好的配合治疗和护理。
(3)协助病人处理卫生、洗澡、理发、剃须、剪指甲等，并根据手术部位准备皮肤。
(4)指导术前禁食水。需要肠道准备的患者，指导服用缓泻剂或给予灌肠。
(6)术前晚酌情给镇静药。
2. 术日晨准备。
(1)去手术室前，贵重物品交责任护士或家属保管，全麻病人取下假牙，女病人取下发
卡，嘱病人排尿。
(2)术前半小时执行麻醉前用药。根据手术准备床铺及所需用品。
第三节泌尿外科术后护理常规
1. 麻醉术后注意事项及体位
去枕平卧6小时，6小时后采取患侧卧位或半卧位，以利于渗血、渗液的引流，防止血肿、脓肿的形成引起切口感染。阴囊手术后，采取平卧位并将阴囊托起，以防肿胀影响愈合。
2. 饮食护理：
一般小手术及腔镜手术病人禁食水6小时后普食，并指导多饮水，大手术及开放手术患者术后应暂禁食水，待肠功能恢复后，指导患者进营养丰富的半流质，逐渐过渡为普通饮食。
3. 引流管的护理同泌尿外科一般护理。
4. 病情观察：
(1)护士应了解患者麻醉方式及术中情况，观察患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的变化。
(2)观察手术切口有无出血、渗液，尤其是肾实质切开取石术、前列腺切除术、外伤等患者，发现异常应立即报告医师处理。
5.并发症的预防：
(1)泌尿系感染：①留置尿管的男性患者每日用0.2‰碘伏棉球擦试尿道口，女性患者用0.2‰碘伏溶液行会阴冲洗，以去除尿道口及导尿管上的血痂及分泌物，确保尿管及会阴部清洁、干燥，防止尿路逆行感染。②更换引流袋、引流管时严格执行无菌操作原则。
(2)预防褥疮及肺部感染：凡大、中手术后患者，做好基础护理和保持皮肤的完整性，超声雾化每日2次，鼓励病人翻身，咳痰，早日下床活动。
(3)腹胀的预防及护理：向患者讲解腹胀的原因是由于麻醉造成肠蠕动减慢、肠道细菌作用产生大量气体所致。说明术后早日活动的意义，根据患者情况制定活动计划。腹胀时，协助取舒适卧位，可轻揉腹部，必要时遵医嘱用药。
第四节经尿道前列腺电切术护理常规
前列腺增生症是老年男性的常见病、多发病，以尿频、尿急、进行性排尿困难为主要症状，经尿道前列腺电切术是治疗前列腺增生症的重要治疗方法，具有疗效好、创伤小、出血少、恢复快的优点。
一、术前准备和护理
1. 协助作膀胱镜检查、残余尿测定及血液生化检查。
2. 避免便秘、忌烟酒，以免诱发急性尿潴留。
3. 鼓励病人每日饮水量不少于3000ml。保持每日尿量在1500ml以上。同时鼓励病人起床活动，改善手术耐受性。
4. 术前晚灌肠一次。
二、术后护理
1.按泌外术后常规护理。
2.体位：去枕平卧6小时后半卧位，并鼓励患者床上适当活动。停止持续膀胱冲洗后，严格执行活动计划，防止下肢静脉栓塞。
3.饮食：禁食水6小时后普食，以清淡、多纤维、高营养无刺激为原则，多饮水，必要时口服缓泻剂，保持大便通畅，防止用力排便引起出血。
4.持续膀胱冲洗的护理：保持引流管通畅并观察引流液的颜色、性质及量。根据引流液的颜色调整冲洗速度，如发现引流管被血块堵塞应及时清除。引流液颜色变清亮后可改为间断膀胱冲洗或停止冲洗。
5.并发症观察及护理：
(1)出血的预防：①患者回病房应将气囊导尿管牵拉固定在大腿一侧，指导患者不得随意屈曲大腿，改变气囊固定的位置，导致气囊破裂，尿管松脱引起出血。②绝对禁止吸出气囊尿管气囊内的液体，防止尿管脱出引起出血。③术后5日内不做肛管排气和灌肠。
(2)感染的预防：①做好基础护理，鼓励病人多翻身，咳痰，作深呼吸及肢体运动，预防褥疮、肺部感染。②做好引流管的护理。③监测体温的变化，防止菌血症的发生，必要时行血培养及药物敏感试验。
(3)尿失禁的预防：指导进行肛门括约肌的收缩训练：吸气缩肛，呼气时放松肛门括约肌。
(4)膀胱痉挛的护理：表现为阵发性的小腹及会阴部痉挛性疼痛，尿液从尿管周围流出。与手术创面、尿管刺激、血块刺激或引流不畅有关。膀胱痉挛时指导患深呼吸，全身放松，痉挛明显时，给予解痉或止痛药物治疗。
6.一般5-7天拔除导尿管，拔除尿管后，观察有无排尿困难、尿失禁现象。
三、出院指导
1. 休息、活动指导：出院后适当活动、术后1-2个月内避免过度活动，如跑步、性生活等，防止继发性出血。
2.饮食指导： 多吃高热量、高蛋白质、高维生素及粗纤维类食物及水果,多饮水，保持大便通畅，防止腹胀、便秘。
3. 疾病知识指导：由于膀胱括约肌仍处于松弛状态，术后3-6个月仍可能出现溢尿现象，应经常进行肛门括约肌的收缩训练，以缩短溢尿的时间，早日恢复正常排尿。 出现血尿、排尿困难、尿线变细时应及时就诊。
第五节 经尿道膀胱肿瘤电切术护理常规
膀胱肿瘤是泌尿系最常见的肿瘤，发病年龄多在40岁以上，多见于男性，男女之比为4：1。无痛性肉眼血尿是膀胱肿瘤的第一症状，常间断性发生，容易给病人已治愈的错觉而忽略治疗。浅表性膀胱肿瘤首选经尿道膀胱肿瘤电切术治疗，此方法具有创伤小，恢复快等优点。
一、术前准备及护理
1. 按泌外术前常规进行护理。
2.有血尿者应指导患者卧床休息，多饮水，观察尿液颜色变化，发现尿色鲜红或排尿困难应及时告之医护人员。
3. 向病人说明膀胱癌治疗复发的倾向，定期复查可以早期发现，及时处理，复发后再次手术切除仍有治愈的可能，在2-3年内每三个月作一次膀胱镜检查。
二、术后护理
1. 按泌外术后护理常规进行护理。
2. 体位：去枕平卧6小时后半卧位。
3. 饮食：禁食水6小时后普食，指导多饮水。
4. 持续膀胱冲洗及引流的护理：保持引流管通畅并观察引流液的颜色、性质及量，根据引流液的颜色调整冲洗速度，如发现引流管被血块堵塞应及时清除。
5. 并发症观察及护理：
(1)经尿道膀胱肿瘤电切术后并发症主要为感染和出血，应密切观察生命体征变化，做好引流管的护理，保持膀胱点滴冲洗及引流通畅，注意引流液的颜色、量，如有异常及时处理。
(2)膀胱痉挛：表现为阵发性的小腹及会阴部痉挛性疼痛，尿液从尿管周围流出。应保持引流通畅，指导深呼吸使全身放松，多饮水稀释尿液，减少刺激，严重时可遵医嘱给予解痉止痛药。
(3)年龄大、体质差的患者，术后鼓励患者多翻身，指导深呼吸及四肢运动，防止褥疮、肺炎及静脉血栓形成。
三、出院指导
1. 遵医嘱定时接受膀胱灌注治疗或其它辅助治疗。膀胱灌注期间出现严重的膀胱刺激症状、血尿、恶心、食欲不振等及时就诊。
2. 饮食指导：多饮水、多食高维生素、高蛋白、粗纤维的食物(如鱼、瘦肉、绿叶蔬菜)，少食动物脂肪和高胆固醇食物，禁烟。
3. 保持精神愉快，生活有规律，减少不良刺激。
第六节尿道狭窄内切开术护理常规
尿道狭窄分先天性尿道狭窄、炎症性尿道狭窄、外伤性尿道狭窄三类，其中以外伤性尿道狭窄最为常见。排尿困难是其主要症状，尿道狭窄段切除对端吻合术是最常见的手术方法。
一、术前护理及准备
1.同泌尿外科一般护理。
2.尿道狭窄处有炎症或有尿瘘者，用1：5000高锰酸钾坐浴、理疗等，有膀胱造瘘管者应行膀胱冲洗。
3.术前晚用温水清洗会阴部，术日晨用洁尔阴溶液清洗会阴部。
二、术后护理
1.同泌尿外科术后常规护理。
2.体位：去枕平卧6小时后半卧位，并鼓励床上翻身活动。
3.饮食：术后禁食水6小时后普食，指导多饮水，保持大便通畅，需要时用缓泻剂。
4.引流管的护理同泌外一般常规护理。
5. 并发症观察及护理：
(1)感染的预防：①做好引流管的护理。②防止手术部位受压和污染。③多饮水，增加尿量，达到内冲洗的目的。
(2)尿道狭窄：术后尿道狭窄是最主要的并发症，尿道修复后须定期尿道扩张，以防瘢痕形成引起狭窄。
三、出院指导
1.饮食指导：多饮水，饮水量在3000ml/日左右，以增加尿量，冲洗膀胱，预防感染。
2.就医指导：尿道修复后，定期行尿道扩张，以防瘢痕形成。如尿线变细、排尿困难应及时就诊。
第七节经尿道输尿管镜取石术护理常规
经尿道输尿管手术包括活检、电灼、扩张、碎石、取石等手术，适用于输尿管中下段结石、狭窄等病变的手术治疗。
一、术前准备及护理
1.同泌尿外科一般护理。
2.配合医生完成静脉肾盂造影、B超等检查。
3.疼痛的护理：疼痛发作时应注意保护病人，防止意外发生。可给予解痉镇痛剂，并观察用药后的效果。
4.指导病人多饮水，观察尿液颜色的变化，如出现尿液混浊，伴有尿频、尿急或尿痛等症状，通知医生处理。
5.术前晚大量不保留灌肠一次，术日晨拍定位片。
二、术后护理
1.按泌外术后护理常规进行护理。
2.体位：去枕平卧6小时后取侧卧位或半卧位。
3.饮食：禁食水6小时后普食，多饮水。
4.引流管护理：术后应妥善固定尿管、输尿管导管。输尿管导管较细，有一定硬度，容易阻塞和引起血尿，应特别注意保持其引流通畅。
5.并发症的观察及护理：出血和感染是常见的并发症，应密切观察生命体征、引流液的颜色及量的变化。留置输尿管导管者应卧床休息，以免导管刺激引起血尿。
三、出院指导
1.饮食指导：多饮水，根据结石成分调节饮食，预防结石复发。草酸盐结石病人宜少吃富含草酸的食物，如菠菜、土豆、红茶、豆类、坚果等。磷酸盐结石的病人，宜用低磷低钙饮食。尿酸盐结石的病人，少吃含嘌呤丰富的食物，如肝、肾及豆类等。
2.留置双"J"管的患者应注意：多休息，勿剧烈活动；多饮水，按医嘱服用抗菌素预防感染；出现腰痛、严重血尿、膀胱刺激症状或持续高热应及时就医；遵医嘱按时来院拔管。
3.多饮水，加强体育锻炼，减少结石复发率。
第八节 经皮肾输尿管镜取石术护理常规
微创经皮肾输尿管镜取石术是近年来新开展的一种手术方式，用于治疗各种肾结石特别是复发性肾结石和输尿管上段结石，具有损伤小、出血少、恢复快的优点。
一、术前准备及护理
1.同泌尿外科一般护理。
2.配合医生做好各项检查，如B超、静脉肾盂造影等。
二、术后护理
1.按泌外术后护理常规进行护理。
2.体位：去枕平卧6小时后取患侧卧位或半卧位。
3.饮食：禁食水6小时后普食，多饮水。
4. 引流管护理：术后常规留置尿管和肾造瘘管，应妥善固定，保持引流通畅，特别注意观察引流液的颜色、量、性状。
5.并发症的观察及护理：术后常见并发症有出血、邻近器官损伤、感染等。
(1)术后一般有肉眼血尿1-3天，应嘱患者卧床休息，待引流液颜色转清后方可下床活动。
(2)密切观察肾造瘘管引流液的颜色、量，如色红量多，应警惕出血的可能，需及时报告医生处理。
(3)如有呼吸困难、腹痛、腹肌紧张、压痛等症状时，应及时处理。
三、出院指导
1.疾病的相关知识指导：术后常规留置双"J"管，一般在术后1-3个月拔除，应指导患者多饮水，避免剧烈活动，以防双"J"管移位刺激输尿管壁引起不适，如有少量肉眼血尿，可口服止血药物，多饮水，一般可自行缓解，出血量大、腰痛、发热、排尿困难时应及时就诊；遵医嘱按时来院拔除双"J"管。......（后略) ......
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